El estudio urodinámico

Salazar, Mauricio Plata; Castellanos, Lynda Torres

doi:10.1016/s0120-789x(14)50042-1

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“…The UDS is the standard test in the research and diagnosis of voiding dysfunction and its result is operator-dependent. It is essential to know the components of UDS (free flowmetry, filling cystomanometry, and pressure-flow study) and the interpretation of normal values in UDS [23].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Stress and Urgency Urinary Incontinence: Clinical-Urodynamic Correlation and Rehabilitation Management in Daily Clinical Practice

Fernández-Cuadros

Albaladejo-Florín

Álava-Rabasa

et al. 2022

SN Compr. Clin. Med.

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Abstract(a) To correlate the clinical with the urodynamic diagnosis in a series of patients with UUI (urgency urinary incontinence) and SUI (stress urinary incontinence); (b) establish age, clinical and urodynamic differences; and (c) demonstrate the effectiveness of individualized rehabilitation treatment based on the clinical-urodynamic diagnosis in patients with SUI and UUI in the daily clinical practice of a third-level rehabilitation service. Retrospective study of 60 patients with SUI and UUI. Urodynamic study: (a) free flowmetry; (b) filling cystomanometry; (c) pressure-flow study. Outcome variables: daytime (DUF) and nighttime (NUF) urinary frequency, strength of the pelvic floor muscles (PFM) measured by manometry (maximum and mean pressure), and use of absorbents/day. Rehabilitation treatment: (a) pelvic floor muscle training (PFMT); (b) biofeedback (BFB), transcutaneous neuromodulation of the posterior tibial nerve (TTNM). Age, clinical, and urodynamic differences have been observed between patients with UUI versus SUI. UUI is more frequent in older patients (UUI 67.3 ± 10.19 years vs SUI 58.6 ± 8.54 years), p = 0.0028. Patients with UUI, when compared with patients with SUI, present more episodes of DUF (7.7 ± 5.1 vs 5.5 ± 3.99) and NUF (2.51 ± 1.67 vs 1.46 ± 1.42). Patients with SUI use more absorbents/day than patients with UUI (2.7 ± 1.53 vs 1.37 ± 1.5), p = 0.0243. The urodynamic study (UDS) confirmed the clinical diagnosis in UUI in 64.7%, while in SUI, it was only confirmed in 35.1%. In the urodynamic analysis (free flowmetry), patients with UUI have smaller bladders than patients with SUI (voiding volume in UUI 275.8 ± 178.95 vs 411.03 ± 203.62 in SUI), p = 0.083. The maximum flow (Qmax) is higher in patients with SUI compared to UUI (19.6 ± 7.07 vs 16.06 ± 8.54), p = 0.0836. In filling cystomanometry, the bladders of patients with UUI are smaller than those with SUI (bladder capacity UUI 266.3 ± 52.76 vs 308.6 ± 49.72 ml in SUI), p = 0.023. In SUI, the BFB/PFMT significantly improved DUF, NUF, PFM pressure, and absorbent use. In UUI, the BFB plus TTNM improved DUF, NUF, and the maximum and mean PFM pressure with statistical difference, while the use of absorbents decreased with a tendency to significance. There are age, clinical, manometric, and urodynamic differences in patients with UUI when compared with patients with SUI. UUI occurs in older patients; they present a greater number of daytime and nocturnal urinary frequency episodes and use fewer absorbents than patients with SUI. Patients with UUI evacuate a smaller urine volume have a lower peak flow (in flowmetry) and a lower bladder capacity (in cystomanometry) than patients with SUI. The rehabilitation treatment proposed in daily clinical practice (PFMT/BFB with or without TTNM improves SUI and UUI). In this study, the UDS has shown a greater clinical-urodynamic correlation in UUI than in SUI.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Stress and Urgency Urinary Incontinence: Clinical-Urodynamic Correlation and Rehabilitation Management in Daily Clinical Practice

Fernández-Cuadros

Albaladejo-Florín

Álava-Rabasa

et al. 2022

SN Compr. Clin. Med.

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“…4 Es importante conocer en nuestro medio el aporte de este estudio y que tipo de tratamiento se debe iniciar, dejando claro que no se puede diferenciar entre detrusor hipocontráctil y obstrucción infravesical. 7 En nuestro estudio la mayoría de pacientes se encuentran por encima de los 40 años, 3 con una edad media de 67,26 años. Al igual que en la literatura mundial la mayoría de los pacientes (59%) presentaban síntomas moderados.…”

Section: Discussionunclassified

Relación entre IPSS y uroflujometría en pacientes con síntomas urinarios

et al. 2019

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Introducción Los cuestionarios clínicos para los síntomas urinarios se diseñaron para objetivar los síntomas urinarios y de esa forma evitar estudios invasivos y costosos, con la división entre síntomas urinarios de vaciado y llenado, sin embargo, los pacientes presentan síntomas que hacen difícil el discernimiento entre obstrucción infravesical, detrusor hipocontractil o incluso detrusor hiperactivo.Determinar la correlación entre la uroflujometría y la severidad de los síntomas usando el IPSS (International Prostate Symptom Score) en pacientes síntomas urinarios, comparados con urodinamia y determinar su correlación con el diagnostico de obstrucción infravesical, detrusor hipocontráctil o detrusor hipocontráctil Métodos Estudio retrospectivo en el cual se recolectaron 27 hombres que consultaron por síntomas urinarios de vaciado y asistieron al Hospital Universitario de la Samaritana en Bogotá, Colombia entre abril del 2016 y abril del 2017. El IPSS se realizó a todos los pacientes con el cuestionario autoadministrado. Adicionalmente se realizó uroflujometría y urodinamia con el equipo de urodinámia Medical Measurement System SN077116. Resultados La edad promedio fue 67,26 años (37–86), IPSS leve del 22%, moderado 59% y severo 19%, con patrones de uroflujometricos campana 26%, meseta 41% intermitente 33%, el 37% presentaron un Qmax menor del 10%, el cual se consideró obstructivo y una PdetQmax menor de 40, en un 37%, lo cual es congruente con los resultados de la uroflujometria, además de relacionarse con residuo postmiccional elevado. Conclusión Existe una correlación entre el IPSS y el Qmax, comparado con patrones urodinámicos, la utilización de los índices como métodos no invasivos para el ahorro de costos si es comparable con hallazgos urodinámicos. Sin embargo, existe un porcentaje no despreciable de pacientes con Qmax menor de 10 que no corresponden a obstrucción infravesical. Es necesario tener en cuenta que hasta el 23% de los pacientes pueden presentar IPSS moderado o severo sin que el origen sea obstructivo.

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“…La uroflujometría se puede hacer con o sin electromiografía (EMG) de los músculos perineales. La uroflujometría normal refleja la cinética de la contracción del músculo detrusor frente a la resistencia que genera la uretra (13).…”

Section: Diagnósticounclassified

“…En la cistometría se monitorizan los cambios de presión vesical durante la fase de llenado y se evalúan la sensibilidad, la capacidad, la acomodación vesical, la actividad del detrusor y la función uretral durante dicha fase. En el estudio presión-volumen se evalúan la actividad del detrusor y la función uretral durante la fase de vaciamiento (13,14). No todo paciente con LUTS requiere un estudio urodinámico completo.…”

Section: Diagnósticounclassified

“…Consiste en la instilación de un medio de contraste y en captar mediante fluoroscopia las imágenes del tracto urinario (15). Es un estudio invasivo indicado en casos seleccionados: paciente con enfermedad neurológica que afecte al tracto urinario inferior, incontinencia urinaria masculina, incontinencia urinaria femenina recidivante y compleja, obstrucción del tracto urinario femenino, paciente joven con antecedente de obstrucción del tracto urinario de salida o con antecedente de cirugía previa y paciente pediátrico con micción disfuncional o enfermedad neurológica (13).…”

Section: Diagnósticounclassified

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Evaluación y tratamiento del niño con síntomas del tracto urinario inferior (LUTS)

Guerrero-Tinoco

Cano-Martínez

Vanegas-Ruiz

2018

iatreia

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RESUMENLa disfunción miccional es un trastorno del llenado o vaciado de la vejiga en niños sin alteraciones neurológicas o anatómicas. Los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS, por la sigla en inglés de Lower urinary tract symptoms) son un motivo frecuente de consulta con el pediatra, el nefrólogo o el urólogo pediatra, e incluso con el neurólogo y el psicólogo infantil. Se le considera una enfermedad relativamente benigna lo que en ocasiones genera desinterés entre médicos y familiares y lleva a consultas tardías e interpretación inadecuada de los síntomas. Manifestaciones como urgencia, incontinencia, enuresis, goteo posmiccional, infecciones urinarias, vulvovaginitis recurrente y constipación, en un niño sin enfermedad neurológica, deben hacer pensar al médico en disfunción miccional para enfocar oportunamente el diagnóstico, restablecer la calidad de vida del paciente, evitar las infecciones urinarias y el daño renal subsecuente e irreversible secundario a un diagnóstico tardío. Las recomendaciones actuales hacen énfasis en un enfoque menos invasivo, tratamiento conservador, manejo de la constipación y reentrenamiento vesical. Este artículo discute la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento correctos de niños con LUTS.

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El estudio urodinámico

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Stress and Urgency Urinary Incontinence: Clinical-Urodynamic Correlation and Rehabilitation Management in Daily Clinical Practice

Stress and Urgency Urinary Incontinence: Clinical-Urodynamic Correlation and Rehabilitation Management in Daily Clinical Practice

Relación entre IPSS y uroflujometría en pacientes con síntomas urinarios

Evaluación y tratamiento del niño con síntomas del tracto urinario inferior (LUTS)

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