El dilema ético de la fluoración del agua potable

Abstract

The ethical dilemma of water fluoridationDental caries remains a worldwide public health problem because of its magnitude and impact on affected people's quality of life. Among preventive strategies, water fluoridation is one of the most important, but its value still remains uncertain after more than a half of Century of its use. The aim of this study is to analyse some of the ethical arguments for and against water fluoridation and to determine if empirical data allow to decide if there are correct policies from a bioethical perspective. Autonomy, compulsory medication (mass medication), precautionary principle, justice in health care and ethics of protection are discussed. It is concluded that fluoridation is beneficial and that there is no ethical reason to oppose it, based on a specific kind of ethics developed to analyse and clarify complex public health's issues (Rev Méd Chile 2007; 135: 1487-93). (

La enseñanza de la química ambiental: Una propuesta fundamentada en la controversia científica y la resolución de problemas

“…"El dilema ético de la fluoración de agua potable" (Mendoza, 2007), se estableció una controversia acerca de la conveniencia o no de la fluorización del agua.…”

Aspectos éticos e o uso de produtos fluorados na visão de lideranças de saúde

“…Não obstante essa medida ter reconhecida eficácia para prevenir a cárie dentária (HOROWITZ, 1996), ela pode provocar fluorose dentária, e vem sendo objeto de intensas discussões éticas (MENDOZA, 2007;KALAMATIANOS;NARVAI, 2006). O princípio utilitarista afirma que as ações são eticamente corretas quando tendem a promover a maior soma de prazer a todos aqueles cujos interesses estão em jogo.…”

“…Há ainda quem veja a medida como um procedimento de medicação em massa, violando os direitos humanos dos indivíduos de não serem submetidos a intervenções médicas sem consentimento prévio (CROSS;CARTON, 2003). Mendoza (2007), entretanto, se opõe a esse pensamento, uma vez que a fluoretação das águas é uma tecnologia de saúde pública que visa tão somente ajustar o teor de fluoreto existente em qualquer água, com a finalidade de que esse teor seja compatível, em águas de abastecimento público, com a prevenção da cárie. A eficácia e segurança dessa tecnologia para a saúde humana foram comprovadas por vasta literatura científica (JONES et al, 2005).…”

“…Além disso, a fluoretação das águas pode ser vista como uma medida eticamente adequada, pois responde a um problema de saúde pública -a cárie dentária, reduzindo sua prevalência, com custo-efetividade, cujos riscos são conhecidos, sustentáveis e aleatórios. O fato de populações vulneráveis serem beneficiadas justifica a limitação da autonomia individual (MENDOZA, 2007;McNALLY;DOWNIE, 2000).…”

“…Para Mendoza (2007) a fluoretação da água deve ser vista numa perspectiva bioética, já que, ao se abordarem problemas coletivos, as medidas de saúde pública devem respeitar a equidade de acesso e assegurar a obtenção de benefícios para a sociedade, ainda que esses restrinjam, em certo grau, a autonomia individual. Essa autora julga necessário desenvolver uma ética própria da saúde pública, baseada na ética da proteção, considerando o caráter coletivo da saúde pública.…”