Ektopinis nėštumas gimdos kaklelyje: klinikinis atvejis ir literatūros apžvalga

Abstract

BackgroundCervical pregnancy is a rare pathology with unclear etiology. This condition can be life-threatening and in certain situations be treated with total abdominal hysterectomy, although due to improving diagnostics, approach to cervical pregnancy's management has been changing towards fertility preserving treatment. Case report 38 years old patient with vaginal bleeding and lower abdomen pain was admitted to Klaipėda Seamen's hospital. After thorough evaluation, clinical diagnosis of cervical pregnancy was confirmed. Different approaches were considered and total abdominal hysterectomy was determined as most suitable method. Surgery was successful and post-operative period was uneventful. Discussion Ultrasonography is the main diagnostic tool used to observe cervical ectopic pregnancy. Speculum and bimanual examination usually show prominent findings, assisting cervical pregnancy's diagnose. Prior to improved diagnostic tools, total abdominal hysterectomy was the main approach treating cervical pregnancy. Now conservative management using methotrexate is considered as the first-line treatment and frequency of other fertility preserving procedures as suction curettage and tamponade or uterine artery embolization are increasing. Conclusion Data is limited because of cervical pregnancy's rarity and every case of this condition has to be assessed separately. Desire to preserve fertility and patient's condition must be taken to account before making decision on how cervical pregnancy will be managed. Key words: cervical pregnancy, ultrasonography, total hysterectomy 199 Cervical ectopic pregnancy: a case report and review of the literature Įvadas Nėštumas gimdos kaklelyje yra reta patologija, kurios tiksli etiologija nežinoma. Ši būklė gali būti gyvybiškai pavojinga ir gydoma totalia laparotomine histerektomija, tačiau tobulėjanti diagnostika leidžia ektopinį nėštumą gimdos kaklelyje gydyti išsaugant vaisingumą. Klinikinis atvejis 38 metų pacientė buvo paguldyta į Klaipėdos Jūrininkų ligoninę dėl kraujavimo iš makšties ir skausmo apatinėje pilvo dalyje. Nuodugniai ištyrus pacientę, buvo diagnozuotas nėštumas gimdos kaklelyje. Apsvarsčius skirtingas gydymo taktikas, totali laparotominė histerektomija buvo pasirinka kaip tinkamiausias gydymo būdas. Operacija buvo sėkminga, pooperacinis laikotarpis sklandus. Diskusija Ultragarso tyrimas yra pagrindinis nėštumo gimdos kaklelyje diagnostikos metodas. Skėtikliais ir bimanualinio tyrimo metu dažniausiai randami svarbūs pakitimai, kurie padeda pagrįsti diagnozę. Totali laparotominė histerektomija buvo pagrindinis gydymo metodas, tačiau tobulėjant diagnostikos metodams metotreksatas tapo pirmos eilės pasirinkimu kaklelinio nėštumo atveju. Kiti konservatyvūs gydymo metodai, pavyzdžiui, gimdos ir gimdos kaklelio abrazija, lydima tamponavimo Foley kateteriu, ar gimdos arterijos embolizacija, tampa vis populiaresni. Išvados Duomenys apie kaklelinį nėštumą yra riboti dėl šios patologijos retumo ir kiekvienas atvejis turi būti vertinamas individualiai. Noras išsaugoti vaising...