Ejercicio físico como terapia no farmacológica en la artrosis de rodilla

Abstract

RESUMEN Palabras clave:Artrosis Enfermedad articular Ejercicio Actividad física Fuerza La artrosis de rodilla es una de las enfermedades articulares más frecuentes, sus síntomas principales son dolor e incapacidad física. La regeneración del cartílago es un tratamiento todavía en desarrollo, por lo que los tratamientos actuales se centran en aliviar los síntomas. El ejercicio físico se presenta como una alternativa u opción de tratamiento barata y efectiva. Sin embargo, todavía no está claro qué tipo de ejercicio, cantidad, intensidad, etc. son más recomendables. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión es integrar toda la información posible de cara al diseño de programas de entrenamiento para el tratamiento de la artrosis de rodilla. Todos los artículos seleccionados tras la revisión, salvo el de Talbot et al 1 , mostraron mejoras significativas en el dolor de la rodilla, en la capacidad física o en ambas variables. Sin embargo, muchos autores obvian elementos cruciales del programa, por lo que no es posible la aplicación con fines terapéuticos o para contrastar los resultados en otras muestras. Physical exercise as non pharmacologic therapy in knee osteoarthritis ABSTRACT Keywords:Osteoarthritis Joint disorder Exercise Physical activity Strength Knee osteoarthritis is one of the most frequent joint disorders, and its major symptoms are pain and physical disability. Cartilage regeneration therapies are still under development, and current treatments target pain and disability. Physical activity could be a cheap and effective therapeutic option. However, it is not yet known which types of exercise are the most beneficial, as well as its load or intensity. Therefore, the objective of this work is to integrate all the information about the design of training programs for knee osteoarthritis treatment. All of the selected articles by Talbot and colleagues (except one), showed significant improvement in knee pain, physical performance, or both. However, many authors do not describe the main elements of the programs, so its application as a therapy or for contrasting the results is not possible. IntroducciónDentro de los diferentes tipos de tratamientos que pueden emplearse en la intervención sobre la artrosis de rodilla, el ejercicio físico parece el que menos efectos secundarios o secuelas produce. Sin embargo, hay bastante controversia 2 sobre qué tipo de ejercicio es más adecuado y qué dosis son las más recomendables. Este trabajo pretende ayudar a definir, desde el punto de vista práctico, las características de los tratamientos utilizados en los estudios clínicos. Marco teóricoSe calcula que la artrosis sintomática de rodilla (definida como dolor en la mayoría de los días, además de evidencias de la N Autor para correspondencia.Correo electrónico: pedroj.benito@upm.es (P.J. Benito Peinado).enfermedad en una radiografía de la rodilla afectada) tiene una prevalencia del 11% en los individuos mayores de 65 años 3 . En España, según la Encuesta Nacional de Salud de 2003, el 10% de los españoles padece esta enfer...

Ejercicio para manejo del dolor crónico

“…Hay que tener algunas consideraciones en pacientes con OA, como realizar un calentamiento y enfriamiento gradual que incluya flexibilización y movilización de rangos articulares, a fin de reducir la probabilidad de dolor en las articulaciones (19) . Se debe evitar los ejercicios intensos y con movimientos repetitivos, sobre todo en las articulaciones más comprometidas.…”

“…Para que el ejercicio tenga beneficios sobre la OA, se debe realizar ejercicio aeróbico al menos 3-4 días a la semana, entre 30 a 45 minutos, y de intensidad moderada-alta (entre el 40 y el 75% de la frecuencia cardiaca máxima), de modo que no se exacerben los síntomas de la artrosis (11,19) . Los ejercicios deben ser de bajo impacto, como caminar, nadar, hidrogimnasia o bicicleta.…”

“…El fortalecimiento y resistencia muscular son imprescindibles, por lo que se deben realizar al menos 2 a 3 por semana, con carga progresiva de leve a moderada que permita realizar de 8 a 12 repeticiones sin dolor. Se utilizan ejercicios isométricos e isocinéticos (19) , preferentemente de cadena cerrada por tener menor impacto en la articulación al disminuir las cargas sobre ésta. Se ejercitan principalmente los grupos musculares que estabilizan la articulación afectada y mejora la capacidad física en tareas que implican la transferencia del peso corporal, como caminar o subir y bajar escaleras.…”

“…Al igual que en el DC, los pacientes con OA deben mantenerse realizando ejercicio de manera indefinida. Algunos estudios muestran que el ejercicio proporciona beneficios a corto plazo y que estos se mantienen durante al menos dos a seis meses despues de la suspensión del ejercicio, ya que luego reaparece el dolor, empeora la funcionalidad y su calidad de vida (15,16,19) .…”

Efectividad de un programa de ejercicio físico extramural sobre la funcionalidad en varones con osteoartrosis de rodilla

“…Por otro lado, la debilidad muscular provoca inestabilidad articular, esta trae consigo el dolor y consecuentemente la inhibición refleja muscular. Por ello se requiere de un buen estado de los músculos cuádriceps, hamstrings y gemelos que permita la absorción de cargas o impactos sobre la rodilla para que los cartílagos vean potenciada su función amortiguadora (7).…”