Egy ritka zoonosis: a Schistosoma turkestanicum vérmétely által okozott cercaria dermatitis Magyarországon

Abstract

Az állatokban sok mételyfaj él, amelyek lárvája a gazda bőrén keresztül fertőzi azt. Ezek közül az ember szempontjá-ból a legfontosabbak az emlősök vérmételyei, mert belőlük kerülnek ki az embert fertőzni képes vérmételyek is. Több fajuk a trópusi országok lakóinak rettegett schistosomosisát okozza, míg más fajok behatolnak ugyan az ember bőré-be, de adulttá nem válnak a testében. A mérsékelt égövben főleg az utóbbi, bőrgyulladás formájában jelentkező infekció fordul elő. A mételylárvák eredete legtöbbször nem tisztázható, ezért általában sem orvosok, sem állatorvosok nem foglalkoznak a fertőzés forrásával. Szarvasokban élő mételyfajról bizonyítottuk be, hogy a régen "vízi rühösség"-nek nevezett bőrbántalmat csigákból kirajzó cercariák okozzák. A Duna egyik árterén endemikus Schistosoma turkestanicum okozta dermatitis ritkán kerül orvos szeme elé, pedig informális közlések alapján úgy tűnik, hogy rendszeresen előforduló tünet a métely élőhelyén lévő vizekben halászó vagy fürdőző embereken. Ráutaló kórelőzmény esetén indokolt a humán vérmétely-fertőzöttséghez hasonló szerológiai reakciót adó cercaria dermatitis eredetét kivizsgáltatni. Orv. Hetil., 2016, 157(40), 1579-1586.Kulcsszavak: cercaria dermatitis, vízi rühösség, Schistosoma turkestanicum, vérmételyek, zoonosis A rare zoonosis in Hungary: cercarial dermatitis caused by Schistosoma turkestanicum blood-fluke Several trematodes that parasitize vertebrate animals utilize swimming aquatic larvae to infect the host percutaneously. The most important ones among these parasites are the blood-flukes of birds and mammals comprising species that are also zoonotic. Within this latter group are species that cause the bilharziasis or schistosomiasis of inhabitants of the tropical countries, and other trematode species that are able to penetrate human skin, but do not develop to an adult form of the worm in the body. In temperate climates this latter type of infection occurs mainly in the form of an unpleasant inflammation of the skin and is often called "swimmer's itch". In most of these cases, the origin of the larvae remains unexplored, the source of the infection is neglected by the medical or veterinarian practitioners. Herein we report for the first time in Hungary that the cause of such dermatitis was the cercariae of Schistosoma turkestanicum, which infected red deer (Cervus elaphus) in this country. The local name of this pristine disease is "water mange" and it occurs only in one of the floodplains of the Danube. On the basis of informal communication this symptom seems to be rather regular among people who do fishing or have a bath in the habitat of the bloodfluke. In the case of adequate anamnesis it is worth examining the origin of the cercarial dermatitis which may give cross-reactions with human schistosomiasis during serological tests.

Zoonotic Threats: The (Re)emergence of Cercarial Dermatitis, Its Dynamics, and Impact in Europe

“…In Hungary, despite some reported cases, the disease has been generally neglected, and only recently have molecular studies been conducted to identify involved species and their distribution [ 2 ]. These studies found CD to be caused by Schistosoma turkestanicum , with deer as the definitive host, in the Danube River [ 107 ]. Furthermore, eggs and adults of B. polonica , Trichobilharzia sp., and Dendritobilharzia pulverulenta were found in organs from bird carcasses, confirming the presence of these trematodes in the country [ 2 , 40 ].…”

Húgyhólyag-schistosomiasis.

“…Az esetbemutatás további apropója a klímaváltozás, amely megváltoztatja Európa és hazánk éghajlatát. Kor zikán PortoVecchio környéke már endémiásnak tekint hető, ugyanis az itt élő csigafajok is megfelelő köztigaz dák a Schistosoma fajok számára [15]. Emellett az is megemlítendő, hogy néhány Schistosoma köztigazdáját már behurcolták Európába, és az sikeresen szaporodni is kezdett [16].…”

Investigations on the distribution of Schistosoma turkestanicum Skrjabin, 1913 (Trematoda: Schistosomatidae) infection of red deer in Hungary and a combined method for the detection of S. turkestanicum eggs in droppings

“…Some Schistosoma species infecting animals are zoonotic (Malek, 1980;Rudge et al, 2008); therefore, studying animal schistosomiasis can improve understanding of the process of human infections and give insights into their prevention. Recently, Schistosoma turkestanicum Skrjabin, 1913, which lives mainly in ruminants, has become of particular interest in Asia and Europe (Wang et al, 2009;Juhász et al, 2016;Liu et al, 2016). To date, studies of infections causing schistosomiasis in animals have focused on domestic cattle, sheep and goats (Massoud, 1971;Maleki et al, 1994).…”

“…In many countries of Asia CD caused by S. turkestanicum is considered to be an emerging public health problem especially for people who work in water-covered lands, therefore it is paramount to be able to monitor potential host animals to identify them as reservoirs of S. turkestanicum (Lien et al, 1975;Liu et al, 1976;Sahba and Malek, 1979;Farahnak and Essalat, 2003). Cercarial dermatitis caused by the larvae of S. turkestanicum was detected in Hungary (Juhász et al, 2016) but we do not know about any autochthonous human schistosomiasis in Hungary.…”