Efficacy of Therapy With Indirect Anticoagulants: Role of the Foodstuff Vitamin K Contents

Abstract

Антикоагулянты непрямого действия (АНД) на протяжении многих лет служат для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при сер-дечно-сосудистых, неврологических, онкологиче-ских, ортопедических и других заболеваниях, после хирургических вмешательств и травм, а также боль-шой группы генетически обусловленных и приобре-тенных (вторичных) тромбофилий [1,2,4] АНД, не вмешиваясь самостоятельно и непосред-ственно в процесс тромбообразования, влияют на него через синтез факторов свертывания. По меха-низму действия АНД являются антагонистами вита-мина К и ингибируют витамин К-редуктазу [16]. В частности, в гидрохинонной форме витамин К вы-полняет роль кофермента в реакции карбоксилиро-вания расположенных рядом остатков глютаминовой кислоты (Glu) в полипептидной цепи факторов свер-тывания II, VII, X, X и протеинов C и S. В результате процесса карбоксилирования происходит превраще-ние глютаминовой кислоты в гамма-карбоксиглюта-миновую кислоту (Gla) [24], которая осуществляет связывание иона кальция и делает возможным фик-сацию витамин-К-зависимых факторов свертывания на поверхности клеточных мембран [18].Витамин К поступает в организм с пищей и обра-зуется в организме путем синтеза нормальной мик-рофлорой кишечника. Это жирорастворимый вита-мин. Витамины группы К являются производными 2-метил-1,4-нафтохинона, различающимися характе-ром боковых цепей, при этом существует 2 основных разновидности витамина К -К 1 (филлохинон), пред-ставленный в фотосинтезирующих частях растений, и К 2 (менахинон (МК), являющийся продуктом синте-за микроорганизмов. Исключением является МК-4, который образуется в тканях животных из филлохи-нона [15].Современный анализ содержания витамина К 1 в продуктах питания выполняется методом высокоэф-фективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), с помощью которого к настоящему время проанали-зирован уже весьма широкий перечень продуктов и блюд Антикоагулянты непрямого действия на протяжении многих лет служат препаратами базисной профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, ортопедических и других заболеваниях, после хирургических вмешательств и травм, а также большой группы генетически обусловленных и приобретенных (вторичных) тромбофилий. Содержание витамина К в пище зависит от способа приготовления продукта. Самые высокие концентрации найдены в темно-зеленых овощах и травах: петрушке, шпинате, зеленой репе, а также в белокочанной капусте и листьях салата.Для достижения стабильной гипокоагуляции при назначении антикоагулянтов непрямого действия необходимо ежедневное поступление с пищей постоянных количеств витамина К (на уровне 65-80 мкг/сут). Таким образом, лечащий врач при назначении антикоагулянтов обязан обращать внимание на характер питания пациента и информировать его о возможных нежелательных последствиях при употреблении продуктов, содержащих высокие уровни витамина К 1 .Ключевые слова: антикоагулянты непрямого действия, витамин К 1 , тромбоэмболия, тромбофилия. The anticoagulants of indirect action during many years serve ...