Efficacy of prednisolone in patients with pulmonary sarcoidosis: results of a retrospective study

Abstract

Саркоидоз является системным воспалительным заболеванием, характеризующимся образованием эпителиоидных неказеифицирующихся гранулем, мультисистемным поражением с вовлечения различ ных органов и систем [1, 2]. Современное понима ние саркоидоза основано на том, что природа его неизвестна, этиотропной терапии не существует, а лечение направлено на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и предупреждение необ ратимого поражения того или иного органа [3]. На значение оральных системных глюкокортикостеро идов (сГКС) рекомендовано в качестве стартовой терапии больным с прогрессированием процесса и полиорганным поражением [1][2][3]. Однако до на стоящего времени точное определение начальной дозы сГКС, время, когда следует снижать дозу и ког да терапию завершать, отсутствуют, кроме того, применение сГКС часто сопровождается нежела тельными реакциями, имеются противопоказания к их применению [3, 4]. Целью настоящего исследования явился ретро спективный анализ эффективности применения сГКС при саркоидозе в условиях реальной клини ческой практики. Материалы и методыБольным саркоидозом (n = 245: 166 женщин и 79 муж чин; средний возраст -44,9 ± 0,8 года; медиана -возраста -46 лет (15-74 года); 88,6 % -моложе 60 лет) в период с мая 2000 по октябрь 2015 г. был назначен преднизолон per os. У 74,7 % пациентов диагноз был гистологически подтвержден. Всем больным прове дены клиническое обследование, клинический ана лиз крови, оценка активности аланинаминотранс феразы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), концентрации кальция крови общего периферичес кой крови. По результатам бактериоскопии и посева мокроты на кислотоупорные палочки получен отри цательный ответ. РезюмеОценена эффективность и безопасность применения системных глюкокортикостероидов (сГКС) в условиях реальной клинической прак тики. Материалы и методы. По результатам ретроспективного анализа данных больных саркоидозом (n = 245: 166 женщин и 79 мужчин; средний возраст -44,9 ± 0,8 года), посещавших пульмонолога в период 2000-2015 гг., гистологически верифицировано 74,7 % случаев за болевания. Результаты. При терапии преднизолоном состояние и объективные показатели больных саркоидозом улучшились в 90,2 % слу чаев, однако в 55,9 % случаев после завершения лечения развились рецидивы. Применение сГКС в течение 3 мес. не приводило к полной ремиссии процесса. Даже при адекватных дозировке и длительности применения преднизолона в 8,8 % случаев развилась IV стадия саркои доза, а рецидивы по окончании гормональной терапии отмечены у 56,8 % больных. Достижение ремиссии легочного процесса не всегда сопровождалось ремиссией процесса в других органах. В отдельных случаях применение сГКС приводило к формированию сахарного диа бета 2 го типа и артериальной гипертензии. Заключение. При саркоидозе сГКС следует назначать в качестве препаратов 1 й линии только больным с очевидным прогрессированием процесса любой локализации и при отсутствии противопоказаний к стероидной терапии. SummaryThe purpose of the study was to evaluate efficacy and safety of systemic corticosteroids (SCS) ...