Efficacy of PDT in vulvar LS treatment based on immunohistochemical analysis of CD3, CD4, CD8, CD57, Granzyme B and Fascin expression

Abstract

155 SummaryBackground: Lichen sclerosus (LS) is an immune-mediated chronic dermatosis of perimenopausal women. Inflammatory infiltration has been suggested as a potential cause of LS changes in epidermis and dermis. Photodynamic therapy (PDT) is a specific noninvasive treatment based on detection and subsequent selective destruction of LS-affected tissues that are marked by a photosensitizer. Immunomodulatory and cytotoxic effects of PDT are responsible for inducing several immunologic reactions which leads to inflammatory condition improvement.The aim of the study was to determine the efficacy of photodynamic therapy for genital LS in correlation to protein expression involved in inflammatory infiltration -CD3, CD4, CD8, CD57, Granzyme B and Fascin.Material and methods: A group of patients has been treated for active LS disease, diagnosis was histologically confirmed in skin biopsies. The skin biopsies were taken and analyzed with antibodies: CD3, CD4, CD8, CD57, Granzyme B and Fascin before and after PDT treatment.Results: The study shows the efficacy of PDT in LS treatment including changes to CD3, CD4, CD57, Fascin, Granzyme B and the lymphocytic infiltration in skin sections. The proliferation index of CD4 did not differ before and after PDT.Conclusions: The PDT is a very effective therapeutic method in LS treatment. Key words: lichen sclerosus, vulvar, PDT. StreszczenieWstęp: Liszaj twardzinowy (LS) jest przewlekłą dermatozą z kręgu chorób immunologicznych spotykaną w grupie kobiet w wieku okołomenopauzalnym. W obrębie naskórka i skóry objętej zmianami o typie LS stwierdza się obecność nacieków zapalnych. Nieinwazyjną metodą leczenia tego schorzenia jest terapia fotodynamiczna (PDT), która dzięki zastosowaniu fotouczulacza pozwala na wykrycie i selektywne niszczenie obszarów tkanki zajętej liszajem twardzinowym. Immunomodulujące oraz cytotoksyczne efekty działania PDT są odpowiedzialne za wzbudzanie reakcji immunologicznych prowadzących do zmniejszenia stanu zapalnego.Cel pracy: Celem pracy była próba określenia efektywności PDT w przypadkach liszaja twardzinowego sromu w zależności od ekspresji związanych z procesem zapalnym: CD3, CD4, CD8, CD57, granzymu B oraz fascyny.Materiał i metody: Badaniem objęto grupę pacjentek z liszajem twardzinowym sromu, potwierdzonym w badaniu histopatologicznym wycinków ze sromu. W wycinkach tych oceniano ekspresję CD3, CD4, CD8, CD57, granzymu B oraz fascyny przed zastosowaniem PDT oraz po jej zastosowaniu.Wyniki: Wykazano zmniejszoną ekspresję CD3, CD8, CD57, fascyny i granzymu B po zastosowaniu terapii PTD oraz zmniejszenie nacieku limfocytarnego w wycinkach ze sromu. Indeks proliferacji CD4 nie różnił się istotnie przed zastosowaniem PDT i po jej zastosowaniu.Wnioski: Terapia fotodynamiczna jest wysoce efektywną metodą leczenia liszaja twardzinowego sromu.

Development of the Adult Vulvar Lichen Sclerosus Severity Scale—A Delphi Consensus Exercise for Item Generation

“…Less commonly used measures of disease severity included the description of histological features such as epidermal atrophy, hyperkeratosis, and dermal inflammation 14 , 25 , 48 – 53 and the measurement of various inflammatory marks with immunohistochemical staining. 14 , 20 , 21 , 26 , 46 , 48 , 51 , 54 – 58 Finally, some studies focused on the quality-of-life effects of this disease as well as interference with sexual functioning. 18 , 22 , 35 , 48 , 59 , 60 …”

Therapeutic comparison between treatments for Vulvar Lichen Sclerosus: study protocol of a randomized prospective and controlled trial

“…There is no dosimetric protocol established for the treatment of VLS with PDT, nor with PBM. According to the literature, energy densities range from 9 to 150 J/cm 2 and power densities from 40 to 700 mW/cm 2 [ 16 – 21 ], without mentioning the studies that do not report the dosimetry used [ 22 , 23 ].…”

“…There are few references in the literature about the action of PDT in vulvar lichen sclerosus [ 16 – 20 , 22 , 23 ], and till now there is no reference concerning PBM, although the anti-inflammatory and healing effects of PBM are documented in various medical and biological applications [ 24 ]. It is hoped that a prospective clinical study would contribute to more effective action in the control of this chronic skin disease, and possible understanding the mechanisms of action of these treatments.…”