Efficacy and safety of neuroprotection in patients with primary open-angle glaucoma

Abstract

Одним из основных факторов развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) принято считать повышенный уровень внутриглазного давления (ВГД). Большинство схем медикаментозного лечения и защиты клеток от глаукоматозного повреждения направлены именно на снижение значений ВГД. Однако заболевание может прогрессировать и при нормализованном офтальмотонусе. Это определяет необходимость поиска лекарственных средств, действующих на другие патогенетические звенья прогрессирования ПОУГ. Цель. Изучить влияние препарата «Цитофлавин» на стабилизацию глаукомной оптической нейропатии у пациентов с ПОУГ. Материал и методы. В исследование включено 103 пациента с начальной и развитой стадиями ПОУГ, которые с помощью метода случайных чисел Сепетлиева были рандомизированы на две группы: группу контроля (n=50) (пациенты, получавшие стандартное консервативное лечение) и основную (n=53) (пациенты, получавшие комбинированный препарат метаболического действия «Цитофлавин»). Всем больным до и после лечения, помимо стандартного офтальмологического обследования, проводили биологические, электрофизиологические, периметрические, структурно-топографические, лабораторные и социологические исследования. Результаты. К концу 3-го месяца лечения у пациентов основной группы отмечали положительную динамику амплитудных и фазовых характеристик биоэлектрической активности сетчатки, улучшение суммарной светочувствительности сетчатки центрального поля зрения. Применение Цитофлавина способствовало снижению темпов прогрессирования глаукомы по данным оптической когерентной томографии: стабилизации толщины слоя нервных волокон, снижению скорости глобальных и фокальных потерь ганглиозных клеток сетчатки. У пациентов основной группы к концу 3-го месяца лечения достоверно уменьшилась выраженность окислительного стресса и улучшились показатели антиоксидантной защиты. На фоне стабилизации глаукомного процесса у коморбидных пациентов основной группы наблюдались субъективное улучшение общего и психоэмоционального здоровья, повышение уверенности в успехе проводимой терапии и тем самым улучшение качества жизни. Заключение. Цитофлавин, действуя на механизмы, усиливающие защиту сетчатки от последствий реперфузионного повреждения и оксидативного стресса, способствует метаболической адаптации нейронов и развитию более благоприятного варианта течения ПОУГ.

MRI Images under the Optimized Registration Algorithm for Primary Open Angle Glaucoma Visual Path Damage

“…At present, the academic community has no clear definite theory on the pathogenesis of POAG. However, it is generally speculated that the increase in the intraocular pressure of the patient at the early stage of the disease causes the pressure of the lamina of the eye to become higher, which compresses the fundus nerve and causes damage, and in turn leads to the loss of the patient's vision [4]. However, such speculation is not fully applicable, and the specific pathogenesis remains to be further explored.…”