Efficacy and safety of conventional antiviral agents in preventive strategies for cytomegalovirus infection after kidney transplantation: a systematic review and network meta‐analysis

Abstract

Summary Cytomegalovirus (CMV) infection is common in kidney transplantation (KT). Antiviral‐agents are used as universal prophylaxis. Our purpose aimed to compare and rank efficacy and safety. MEDLINE, Embase, SCOPUS, and CENTRAL were used from inception to September 2020 regardless language restriction. We included randomized clinical trials (RCTs) comparing the CMV infection/disease prophylaxis among antiviral‐agents in adult KT recipients. Of 24 eligible RCTs, prophylactic valganciclovir (VGC) could significantly lower the overall CMV infection and disease risks than placebo with pooled risk differences (RDs) [95% confidence interval (CI)] of −0.36 (−0.54, −0.18) and −0.28 (−0.48, −0.08), respectively. Valacyclovir (VAC) and ganciclovir (GC) significantly decreased risks with the corresponding RDs of −0.25 (−0.32, −0.19) and −0.30 (−0.37, −0.22) for CMV infection and −0.26 (−0.40, −0.12) and −0.22 (−0.31, −0.12) for CMV disease. For subgroup analysis by seropositive‐donor and seronegative‐recipient (D+/R−), VGC and GC significantly lowered the risk of CMV infection/disease with RDs of −0.42 (−0.84, −0.01) and −0.35 (−0.60, −0.12). For pre‐emptive strategies, GC lowered the incidence of CMV disease significantly with pooled RDs of −0.33 (−0.47, −0.19). VGC may be the best in prophylaxis of CMV infection/disease follow by GC. VAC might be an alternative where VGC and GC are not available.

Оновлені Узагальнені Рекомендації З Лікування Герпесвірусних Інфекцій Людини

“…поспіль і довше (рівень доказовості А) або валганцикловір 900 мг/добу, розділеній на 2 прийоми, курсом до 6 міс. поспіль і довше (рівень доказовості А) [10,35,50,84]; HHV-6, HHV-7валганцикловір 900 мг/добу, 2 прийоми, курс 3 міс. поспіль (рівень доказовості В щодо HHV-6 і С -щодо HHV-7) [42,60,65].…”

“…поспіль (рівень доказовості В) [10,35], та артесунат 100 мг/добу, 2 прийоми, курс 3 міс. поспіль (рівень доказовості С) [30,84,99]; HHV-6, HHV-7 -валацикловір 3000 мг/добу, 3 прийоми, курс 3 міс. поспіль (рівень доказовості В щодо HHV-6 і Сщодо HHV-7) [60], та артесунат 100 мг/добу, розділеній на 2 прийоми, курс до 3 міс.…”

Оновлені Узагальнені Рекомендації З Лікування Герпесвірусних Інфекцій Людини

“…поспіль (рівень доказовості В) [10,35], та артесунат в дозі 100 мг/добу, розділеній на 2 прийоми, курсом до 3 міс. поспіль (рівень доказовості С) [30,84,99];…”

A Decade-Long Cohort Analysis of Human Cytomegalovirus (HCMV)-Induced Early and Late Renal Rejection in Post-Transplant Patients in the Eastern Indian Population

“…Hence, monitoring for CMV infection post transplantation is crucial to prevent potential complications and improve patient outcomes. In the current medical landscape, the effectiveness of renal transplantation is heavily reliant on the ability to prevent or diagnose CMV infections early on and administer timely prophylactic treatment prior to transplantation [ 10 ]. However, there is a significant lack of research on the occurrence of late-onset HCMV infection and its correlation with post-transplant renal rejection.…”