Effects of pre-surgical administration of prostaglandin analogs on the outcome of trabeculectomy

Abstract

For primary open angle glaucoma (POAG), laser treatment or surgery is used when the target intraocular pressure (IOP) cannot be achieved by pharmacological agents, such as prostaglandin (PG) analogs; these drugs also have varied effects. We retrospectively reviewed the medical records of 74 POAG patients (74 eyes) whose IOP was inadequately controlled by PG analogs (bimatoprost [13 eyes], latanoprost [34 eyes], tafluprost [11 eyes], and travoprost [16 eyes]) and underwent primary trabeculectomy. The proportion of patients with no recurrent IOP elevation within 24 months post-trabeculectomy was significantly (P < 0.001) lower in the bimatoprost group (31.3%) than in the latanoprost (83.2%), tafluprost (45.5%), or travoprost groups (65.6%). Deepening of the upper eyelid sulcus (DUES) was observed before trabeculectomy in 18 of 74 eyes (24.3%) treated with bimatoprost (9 eyes; 50.0%), latanoprost (3 eyes; 16.7%), tafluprost (1 eye; 5.5%) and travoprost (5 eyes; 27.8%). The proportion of patients with no recurrent IOP elevation up to 24 months post-trabeculectomy was significantly (P < 0.0001) lower in the DUES(+) group (34.7%) than in the DUES(-) group (74.3%). Multivariate stepwise logistic regression analysis, with no recurrent IOP elevation used as dependent variable, and bimatoprost, latanoprost, travoprost, tafluprost, β-blocker, carbonic anhydrase inhibitor, brimonidine, gender, age, preoperative IOP, mean deviation, duration of PG analog use before surgery, and the number of ophthalmic solutions used as independent variables, identified only bimatoprost as a significant independent factor (P = 0.0368). Thus, the outcome of trabeculectomy varied depending on the PG analog used preoperatively, and bimatoprost use was associated with a high risk of recurrent IOP elevation up to 2 years post-trabeculectomy. This may indicate that the incidence of DUES differed with the PG analog used. Patients with glaucoma who are treated with bimatoprost should be monitored for DUES, and when these patients undergo trabeculectomy, the postoperative course of IOP should be followed carefully.

Preservatives in glaucoma medication

“…A recent Japanese study found better IOP control post-trabeculectomy in those patients who did not exhibit signs of orbitopathy due to preoperative prostaglandin analogues. 58 …”

<p>Ripasudil Hydrochloride Hydrate in the Treatment of Glaucoma: Safety, Efficacy, and Patient Selection</p>

“…The presence of DUES makes it difficult to measure IOP by Goldmann applanation tonometry, and Miki et al reported that preoperative use of bimatoprost might be related to recurrent IOP elevation after trabeculectomy. 42 To the best of our knowledge, ripasudil-associated DUES has not been reported. However, blepharitis and conjunctivitis sometimes occur during ripasudil treatment and are among the major reasons for treatment discontinuation.…”

The effect of the main active substances of antihypertensive eye drops on condition of the eyes of glaucoma patients

“…Простагландины ингибируют адипогенез и уменьшают объем орбитальной клетчатки, что в среднем у 24 % больных ведет к орбитопатии и углублению борозды верхнего века в 50 % при использовании биматопроста, в 28 % -травопроста, в 17 % -латанопроста и лишь в 6 % -тафлупроста [37,38]. Подобные изменения на фоне применения тафлупроста без консервантов, как и бримонидина, не развиваются [39,40].…”

“…Кроме того, аналоги простогландинов и β-адреноблокаторы нарушают стабильность слезной пленки и снижают слезопродукцию. Травопрост влияет на эти параметры в меньшей степени, чем биматопрост [45], а терапия тафлупростом, напротив, через три месяца приводит к увеличению времени разрыва слезной пленки [36][37][38][46][47][48]. Минимальное действие на стабильность слезы и слезопродукцию оказывает латанопрост -время разрыва слезной пленки сохраняется у всех пациентов на уровне 10 с и более, а высота слезного мениска остается неизменной в течение года [29,49].…”

“…Аллергический конъюнктивит, иногда выраженный -обычный побочный эффект бримонидина, но возможен на биматопрост, тафлупрост и латанопрост [28,43,44]. При окрашивании витальными красителями наихудшие результаты демонстрируются на шестой и двенадцатый месяцы применения аналогов простогландинов и β-адреноблокаторов с консервантами, наилучшие -при использовании тафлупроста без консервантов [36][37][38]45]. Обратимую гиперпигментацию конъюнктивы у лимба отмечают при терапии тафлупростом и травопростом [44,52].…”