Effects of ephedrine on renal function in patients after major vascular surgery

Abstract

The haemodynamic and renal effects of ephedrine were studied in 11 mechanically ventilated patients on the first day after major vascular surgery. Ephedrine, a sympathomimetic agent with alpha-1, beta-1, and beta-2 agonistic activity, was infused into 11 patients to achieve a 20% rise in systolic blood pressure. The doses used were 2-6 micrograms/kg/min, and in six of these 11 patients the dose was then doubled, 4-12 micrograms/kg/min for another renal function test. Blood pressure, heart rate, and cardiac output increased at both dose-ranges. Systolic pulmonary arterial pressure increased by 10% at the first dose-range. Systemic vascular resistance was unchanged and plasma catecholamine levels were unaltered in the present study. Plasma renin activity diminished by 18% and 6%, respectively. Clearance of para-aminohippuric acid increased by 20% and 6%, at the two dose-ranges, while clearance of inulin and urine flow rate increased by 24% and 29%, respectively, at the first dose-range, without further increase during the second dose-range. Fractional chloride excretion, and fractional osmolar clearance were unaltered. Fractional Na+ clearance rose by 30% and 36%, respectively. Fractional free water clearance diminished by 8% at the second dose-range. When comparing the two dose-ranges, HR, systolic and mean BP rose by 8%, 13% and 11%, respectively. Fractional K+ excretion diminished by 30%. We conclude that ephedrine given as a continuous infusion seems to have beneficial effects on renal function in patients after elective major vascular surgery.

Renal effects of high dose desmopressin and dextran. A study in normal subjects and in patients undergoing total hip replacement

“…Ephedrine is known to affect blood pressure as well as glomerular filtration rate and urine production (27).…”

Sevoflurane anaesthesia causes a transient decrease in aquaporin-2 and impairment of urine concentration

“…Cardiorespiratory, endocrine and metabolic changes in ponies undergoing intravenous or study of Westman, Hamberger and Jõrnberg. 34 did not differ between groups. Thus our data most likely 15 Nielsen S, Chou C, Marples D, Christensen EI, Kishore BK, reflected the differences between sevoflurane and propofol.…”

“…Fentanyl oxygen anaesthesia both osmolar and free water clearances, indicating AVP for coronary artery surgery. Cardiovascular and antidiureticactivity 34. In our study, mean doses of ephedrine in the hormone responses.…”

Efeitos da efedrina sobre as funções cardiovascular e renal de cães sob anestesia com pentobarbital sódico

“…Em relação aos efeitos da efedrina sobre a função renal, os trabalhos de pesquisa têm sido em pequeno número e muitas vezes com resultados contraditórios. Vários autores não observaram alterações da função renal 8,9 , outros observaram importante diminuição da função renal 10 , enquanto outros autores observaram melhora da função renal após o emprego de efedrina 11,12 . Ao se administrar a efedrina no pós-operatório imediato a pacientes submetidos à cirurgia eletiva de aneurisma aórtico, em doses suficientes para manter a pressão arterial 20% acima dos valores basais, ou seja, de 2 a 6 µg.kg -1 .min -1 , após a injeção inicial de 5 mg por via venosa, os autores 12 observaram aumento significante da pressão arterial, da freqüência cardíaca e do débito cardíaco, que se acompanhou de aumento do fluxo plasmático renal, do débito urinário e da excreção fracionária de sódio.…”

“…Vários autores não observaram alterações da função renal 8,9 , outros observaram importante diminuição da função renal 10 , enquanto outros autores observaram melhora da função renal após o emprego de efedrina 11,12 . Ao se administrar a efedrina no pós-operatório imediato a pacientes submetidos à cirurgia eletiva de aneurisma aórtico, em doses suficientes para manter a pressão arterial 20% acima dos valores basais, ou seja, de 2 a 6 µg.kg -1 .min -1 , após a injeção inicial de 5 mg por via venosa, os autores 12 observaram aumento significante da pressão arterial, da freqüência cardíaca e do débito cardíaco, que se acompanhou de aumento do fluxo plasmático renal, do débito urinário e da excreção fracionária de sódio. Quando os autores aumentaram a dose de efedrina para 4 a 12 µg.kg -1 .min -1 , observaram as mesmas alterações cardiovasculares anteriores, mas menores alterações renais, com pequeno, mas significante, aumento do fluxo plasmático renal e da excreção fracionária de sódio, sem que ocorresse alteração do débito urinário.…”