Effects of diabetes compensation by various classes of antihyperglycemic agents on endovascular intervention outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus

Abstract

Влияние компенсации углеводного обмена и вида гипогликемизирующей терапии на исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом 2 типа Мичурова М.С., Кононенко И.В., Смирнова О.М., Калашников В.Ю. ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва (директор -академик РАН и РАМН И.И. Дедов) Появление в клинической практике методик чрескожных коронарных вмешательств с применением стентов, выделяющих лекарство, открыло новые возможности в лечении ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом. Однако, несмотря на это, больные сахарным диабетом имеют более высокий уровень смертности, частоты инфаркта миокарда; у них чаще возникает необходимость повторной реваскуляризации целевого сосуда, чем у пациентов без сахарного диабета. В данной статье обсуждаются возможные механизмы влияния компенсации углеводного обмена и характера гипогликемизирующей терапии на исходы чрескожных коронарных вмешательств. Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа; ишемическая болезнь сердца; чрескожные коронарные вмешательства Introduction of drug-eluting stents for percutaneous coronary interventions opened novel options for treating coronary heart disease (CHD) in patients with diabetes mellitus. However, mortality and myocardial infarction rates are still higher among diabetes patients. They also require repeated revascularization of the target vessel more often than euglycemic individuals do. Current review discusses possible effects of diabetes compensation by various classes of antihyperglycemic agents on endovascular intervention outcomes.

Effect of empagliflosin on renal filtration in patients with coronary heart disease undergoing percutaneous coronary intervention

“…К концу исследования 73,7 % пациентов основной группы достигли индивидуального целевого уровня HbA1c, причем наибольшее снижение параметров гликемии отмечено в подгруппе пациентов с исходно нецелевым уровнем HbA1c. Таким образом, назначение эмпаглифлозина за 1 месяц до проведения ЧКВ может, вероятно, стать одним из эффективных инструментов для достижения компенсации СД перед процедурой реваскуляризации [6].…”

Percutaneous coronary intervention for patients with type 2 diabetes mellitus: risks and novel way to manage

“…При имплантации стента возникает механическое повреждение сосудистой стенки и эндотелия, разрыв внутренней эластической мембраны, отделяющей интиму от медии, и повреждение мышечного слоя артерии с последующей активацией тромбоцитов и лейкоцитов в месте повреждения, что потенцирует локальное тромбообразование и распространение воспалительного процесса. При агрегации тромбоциты выделяют факторы роста и интерлейкины, которые активируют клеточную пролиферацию [13]. В то же время хроническая гипергликемия и инсулинорезистентность (ИР), способствуя повышению воспалительного ответа и развитию окислительного стресса, усугубляют процесс неоатерогенеза и усиливают склонность к патологической кальцификации [14,15].…”

“…В экспериментальной модели было показано, что в условиях гипергликемии медиатором кальцификации медии является N-ацетилглюкозамин [16]. Доказано, что наиболее активный процесс гиперплазии неоинтимы происходит в течение первых 6 мес после имплантации стента [13].…”

“…Так, в группе пациентов со случаями MACE его уровень был значимо выше (р=0,005). Многофакторный анализ с поправкой на возраст и пол показал, что только уровень HbA 1c , а также фракция выброса и отсутствие приема статинов были достоверными предикторами развития MACE [13,35].…”