Effects of Co-occurring Cannabis Use Disorders on the Course of Bipolar Disorder After a First Hospitalization for Mania

Strakowski, Stephen M.; DelBello, Melissa P.; Fleck, David E.; Adler, Caleb M.; Anthenelli, Robert M.; Keck, Paul E.; Arnold, Lesley M.; Amicone, Jennifer

doi:10.1001/archpsyc.64.1.57

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“…Weiss et al (2005) point out that SUDs tend to "wax and wane" over time in bipolar patients, and therefore should be a focus of clinical attention even if not currently problematic. For example, Strakowski et al (2007) recently reported that most bipolar patients with co-occurring cannabis use disorders had a remission following hospitalization. Nevertheless, a high rate of recurrence was observed over a 5-year follow-up period.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Impact of remitted substance use disorders on the future course of bipolar I disorder: Findings from a clinical trial

Gaudiano

Uebelacker

Miller

2008

Psychiatry Research

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Given the high lifetime prevalence rates of bipolar disorder and comorbid substance use disorders (SUDs), the aim of the study was to examine the effect of a remitted SUD on the future course of bipolar I disorder in patients taking part in a clinical trial. Patients with bipolar I disorder were enrolled in a larger study examining the effects of pharmacotherapy plus family interventions. These patients were recruited during an acute mood episode and their mood symptoms and substance abuse were assessed longitudinally for up to 28 months. Patients with a remitted SUD showed a poorer acute treatment response, a longer time to remission of their acute mood episode, and a greater percentage of time with subthreshold but clinically significant depression and manic symptoms over follow-up compared to those without this comorbidity pattern. Subsequent substance abuse during follow-up could not fully account for the poorer course of illness. As remitted SUDs appear to negatively predict treatment outcome, current findings have implications for both clinical trials of bipolar patients as well as clinical practice.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Impact of remitted substance use disorders on the future course of bipolar I disorder: Findings from a clinical trial

Gaudiano

Uebelacker

Miller

2008

Psychiatry Research

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“…Cannabis use increases the time spent in an affective state, is associated with rapid cycling, and while the majority of cannabis use remits during hospital admission, it is rapidly reinstated following discharge (Strakowski 2007).…”

Section: Cannabis Usementioning

confidence: 99%

The course of bipolar disorder

Saunders

Goodwin

2010

Adv. psychiatr. treat

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SummaryBipolar disorder is arguably a pivotal diagnosis in adult psychiatry bounded by schizophrenia on one side and unipolar depression on the other. It represents a wide spectrum of disorders, all sharing common features of elated and depressed mood. The early descriptions of symptom-free euthymia have long been dismissed and the chronic and enduring deficits associated with the disorder are beginning to be better understood. We review the current literature with regard to the course of the disorder, factors that may influence prognosis and common comorbidities.

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“…Importante observação foi relatada no estudo de Strakowski et al, que após um período de internação por um quadro de mania, há uma janela na qual estes pacientes permanecem em abstinência à maconha, e sugerem, desta forma, intervenções incisivas e precoces neste período a fim de manter estes pacientes em abstinência à droga, o que se torna um desafio, visto que a maioria dos serviços públicos não têm por hábito agendar retornos precoces a pacientes egressos de internações integrais 17 .…”

Section: Desordens Psiquiátricas Secundáriasunclassified

“…os estudos até o momento mostram mais riscos da associação da cannabis no TAB do que benefícios, conclui-se que o uso da cannabis como adjuvante no tratamento do TAB deve ser restrito aos ambientes de pesquisa, exclusivamente 17 .…”

Section: Tratamento Na Comorbidade Uso/abuso/dependência De Cannabis unclassified

Cannabis e humor

Sanches

Marques

2010

Rev. Bras. Psiquiatr.

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ResumoObjetivo: Avaliar as relações entre o uso agudo e crônico de cannabis e alterações do humor. Método: Os artigos foram selecionados por meio de busca eletrônica no indexador PubMed. Capítulos de livros e as listas de referências dos artigos selecionados também foram revisados. Resultados: Observam-se elevados índices de comorbidade entre abuso/ dependência de cannabis e transtornos afetivos em estudos transversais e em amostras clínicas. Estudos longitudinais indicam que, em longo prazo, o uso mais intenso de cannabis está relacionado com um risco maior de desenvolvimento de doença bipolar e, talvez, depressão maior em indivíduos inicialmente sem quadros afetivos; porém, os mesmos não encontraram maior risco de uso de cannabis entre aqueles com mania ou depressão sem esta comorbidade. Outra importante observação é que o uso de substâncias psicoativas em bipolares pode estar associado a uma série de características negativas, como dificuldade na recuperação dos sintomas afetivos, maior número de internações, piora na adesão ao tratamento, risco aumentado de suicídio, agressividade e a uma pobre resposta ao lítio. Tratamentos psicossociais e farmacológicos são indicados para o manejo da comorbidade entre cannabis e transtornos afetivos. Conclusão: As relações entre o uso de cannabis e alterações do humor são observadas tanto epidemiologicamente quanto nos contextos clínicos. Descritores IntroduçãoOs efeitos gerais do uso de cannabis sobre o humor e as relações específicas com os transtornos afetivos (transtorno bipolar e depressão) são importantes epidemiologicamente, fornecendo informações significativas para a organização de serviços de saúde mental e para a clínica cotidiana.De forma geral, pode-se considerar duas importantes relações do uso de cannabis com o humor: 1) alterações do seu estado basal, no caso de usuários sem um quadro psiquiátrico estabelecido e 2) desencadeamento ou intensificação de sintomas de alterações psiquiátricas específicas.Os artigos selecionados para presente revisão foram identificados por meio de busca eletrônica no banco de dados PubMed, identificando-se os estudos e revisões da literatura sobre cannabis e humor. Capítulos de livros e as listas de referências dos artigos selecionados também foram revisados Alterações do estado basal do humor O efeito euforizante da cannabis provavelmente é o fator mais importante relacionado com a sua ampla difusão e uso. Usuários relatam frequentemente que essa sensação de euforia,

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Effects of Co-occurring Cannabis Use Disorders on the Course of Bipolar Disorder After a First Hospitalization for Mania

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Impact of remitted substance use disorders on the future course of bipolar I disorder: Findings from a clinical trial

Impact of remitted substance use disorders on the future course of bipolar I disorder: Findings from a clinical trial

The course of bipolar disorder

Cannabis e humor

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