Effectiveness of the implementation of a simple radiation reduction protocol in the catheterization laboratory

Amaç: Günümüzde radyasyona maruziyetle oluşabilecek riskleri geri döndürebilecek bir yöntem henüz yoktur. Bu nedenle tanı ve tedavi için x ışınları kullanırken "A(s) L(ow) A(s) R(easonably) A(chievable)", yani "mümkün olan en az dozla bu işi başarmak" prensibini kullanmak önemlidir. Çocuk kliniğimizde tanısal amaçlı çekilen direk radyografileri bu amaçla kantitatif olarak değerlendirdik. Materyal ve Metod: Üniversite hastanemiz çocuk kliniklerinde (poliklinik-servis-yoğun bakım) ocak 2015 başından mart 2015 sonuna kadar muayene edilip tanısal amaçlı direk radyografi çekilen hastalar retrospektif olarak çalışmaya alındı. Hasta listesi otomasyon üzerinden elde edildi. Onüç farklı hekime ait çekim istekleri vardı. Hasta listesine uyan radyoloji görüntüleri PACS (Picture Archiving and Communication System) sistemi üzerinden DICOM formatında klasöre yedeklendi. Elde edilen görüntüler OsiriX adlı açık kaynak yazılım ile işlenerek sınıflandırıldı. Veritabanı sıralandı. Bu veritabanı ikiye ayrılarak iki ayrı radyoloji uzmanınca BASICS (Beam-Dozlama, Artefact-Artefakt, Shielding-Koruma, Immobilization-Sabitleme, Collimation-Kolimasyon, Structures-Yapıların uygunluğu) prensiplerine göre değerlendirildi. Sonuçlar bilgisayar ortamında istatistiksel olarak yorumlandı. Bulgular: Çalışmaya toplam 552 hastadan elde edilen 711direk radyografi alındı. Hastaların yaş aralıkları bir gün ila 18 yıl aralığında idi. 158 hastaya birden fazla film çekilmişti. Çekilen grafiler ağırlıklı olarak Akciğeri görüntüleme amaçlıydı. Bunun yanında ayakta direk batın, Water's, el bilek grafisi gibi muhtelif grafiler vardı. 711 çekimin %74 (n=528)'inde KVP değeri vardı. Beam (Dozlama)'ın diğer bileşenleri olan Part Thickness(cm),mA, Time,mAs, SID, IR size, Exposure Indicator (EI) verileri grafilerin hiçbirinin metadatasında yoktu. Yüzde beş (n=36) vakada artefact (artefakt) gözlendi. Sadece 4 vakada (<%1) shielding (koruma) yapılmıştı. Immobilisation (sabitleme) oranı %98 (n=698) oranında uygundu. %48(n=342) vakada uygun collimation (kolimasyon) vardı. Diğerleri yetersiz idi. Dijital cropping (kesme) sadece 32 çekimde uygulanmıştı (%4.5). Vakaların %90'ında (n=639) grafide olası gereken structures tamdı, yani grafide görülmesi istenen organlar çekim alanında görünüyordu. Sonuçlar: Beam (dozlama)ya ait metadatanın olmadığını görünce çekim senaryolarını izledik. Tüm çekimler öncesi bu değerler giriliyordu. Ancak konunun önemi üretici firmalarca bilinmediğinden veri tabanına kaydedilmediği belirlendi. Bulgularda da görüldüğü gibi BASICS prensiplerinin immobilizasyon dışındaki tüm bileşenleri iyileştirmeye açıktır. Farkındalık oluşması gerekenler çocuk hekimleri başta olmak üzere radyoloji teknisyenleri, radyoloji doktorları ve yöneticilerdir. Konunun çözümü ölçme, değerlendirme, planlama ve uygulamayla olacaktır. Çalışmamızın sonunda, kurumumuzda BASICS eğitim çalışmalarına başlanmıştır.

show abstract

“…Jurado-Román et al developed simple protocols to reduce doses by 57% in fluoroscopic laboratories without compromising quality (9).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A qualitative evaluation of direct radiography in pediatric clinics

Akçay¹,

Güney²,

Deveer³

et al. 2016

Health Care Acad J

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…12,14,15 Research evidence, however, suggests that valuable evidencebased optimisation strategies may not be implemented for optimal care delivery. 16,17 Implementation research identifies a variety of factors that may relate to unsuccessful implementation of EBP including the characteristics of an organisational setting and their employees. 18,19 Research has focussed on potential barriers to implementing EBP among healthcare professionals including radiographers.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Exploring the implementation of evidence-based optimisation strategies: A qualitative study of the experience of diagnostic radiographers

2022

View full text Add to dashboard Cite

“…Several studies have been published, in the field of Interventional Cardiology (IC) procedures, focused on factors that may influence patient radiation exposure [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]. Radiation involves a probability of carcinogenic effects (the risk of stochastic effects), the actual probability increasing with the magnitude of the dose.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%