Effectiveness of Flexible Gastrointestinal Endoscope Reprocessing

Abstract

The practice of reprocessing endoscopes and its effectiveness was evaluated in 37 services. Contamination of at least 1 endoscope could be identified in 34 (91.6%) of 37 services. Bacteria, fungi, and/or mycobacteria were isolated from 84.6% (33/39) of the colonoscopes (110-32,000 colony-forming units [CFUs]/mL) and from 80.6% (50/62) of the gastroscopes (100-33,000 CFUs/mL). Not all services followed recommended guidelines. Therefore, patients who underwent gastrointestinal endoscopies were exposed to diverse pathogens.

O impacto da fricção, solução de limpeza e subsequente desinfecção de alto nível na remoção de biofilme buildup-5 e de biofilme tradicional-5 em canais endoscópicos gastrointestinais flexíveis

“…Ressalta-se que nesse estudo a variável "escovação" não foi controlada e o ato de escovar não foi analisado em diferentes tipos de canais endoscópicos, ar/água e sucção/biópsia, sem a presença de grupos controles (Alfa, Fatima, Olson, 2013a,b (Ribeiro et al, 2013), assemelhando-se ao percentual verificado em serviços de endoscopia gastrointestinal de Goiânia: 90% (Barbosa et al, 2010). Em seis serviços, constatou-se o uso de água filtrada, mas não se verificou o tamanho dos poros dos filtros (Ribeiro et al, 2013). O uso da água potável é aceitável para a realização da pré-limpeza, da limpeza (diluição dos detergentes) e da pós-limpeza, e a temperatura não deve exceder 45 o C. Deve-se garantir que a água potável esteja compatível com as recomendações do fabricante do detergente.…”

“…Após a realização dos exames de endoscopia gastrointestinal, os endoscópios tornam-se contaminados, interna e externamente, por bactérias, fungos e vírus das hepatites B e C (Chu, MCalister, Antonoplos, 1998;Alfa, DeGagne, Olson, 1999;Alfa et al, 2002;Ishino, Ido, Sugano, 2005;Obee et al, 2005;e Barbosa, 2008). A carga microbiana pode variar de 10 3 a 10 10 unidades formadoras de colônias por mililitro -UFC/ml (Chu, MCalister, Antonoplos, 1998;Chu, Favero, 2000;e Machado et al, 2006 (Rejchrt et al, 2004;Lee et al, 2004;Machado et al, 2006;Vergis et al, 2007;Barbosa, 2008;Ribeiro et al, 2013) e RNA do vírus da hepatite C (Bisset et al, 2006). A eliminação incompleta desses microrganismos da superfície externa e interna dos endoscópios gastrointestinais após o processamento atesta que a desinfecção de alto nível não foi atingida, pois após este processo espera-se eliminar bactérias vegetativas, fungos, micobactérias e vírus envelopados e não envelopados (Spaulding;Emmons, 1958).…”

“…A presença de microrganismos, sensíveis ou multirresistentes a antimicrobianos, nos endoscópios gastrointestinais após o processamento confere risco de transmissão cruzada de microrganismos aos pacientes, podendo resultar em colonização, quadros infecciosos e mortes (Spach, Silverstein, Stamm, 1993;Kimmey et al,1993;Cowen, 2001;Aumeran et al, 2010;Carbone et al, 2010;Bajolet et al, 2013;Kovaleva et al, 2013;Alrabaa et al, 2013;Epstein et al, 2014;Food and Drug Administration (FDA), 2015 (SOBEEG, 2005;CDC, 2008a;Ofstead et al, 2010;ASGE;SHEA, 2011;Ribeiro et al, 2013;Alrabaa et al, 2013;BSG, 2014;ANSI/AAMI, 2015;e AORN, 2016).…”

“…Entretanto, estudos demonstraram inobservâncias aos protocolos de limpeza dos endoscópios gastrointestinais pelos profissionais responsáveis pelo processamento, por exemplo: utilização inadequada do detergente enzimático no que diz respeito ao controle da temperatura da solução e ao tempo de imersão do endoscópio; não preenchimento dos canais com a solução de limpeza ou preenchimento sem o uso de adaptadores; não fricção dos canais ou frequência indefinida da fricção; e utilização das escovas de limpeza de forma inadequada ou por tempo indefinido (Alfa et al, 2002;Machado et al, 2006;Barbosa, 2008;e Ribeiro et al, 2013).…”

“…Dessa forma, este canal apenas pode ser limpo utilizando flush de detergente e água (Ribeiro, Oliveira, 2012;e Ribeiro et al, 2013). De outro lado, há processadoras automatizadas de endoscópios que eliminam a necessidade de limpeza manual (incluindo a fricção dos canais) antes da DAN (Alfa, DeGagne, Olson, 2010;e Pineau, Phillipe, 2013).…”