Effective Immunotherapy in Bone Marrow Metastatic Melanoma Presenting with Disseminated Intravascular Coagulopathy

Abstract

Malignant melanoma is responsible for the majority of skin cancer deaths and is increasing in prevalence. Bone marrow (BM) involvement by melanoma is rare in the absence of widespread visceral disease. Here, we report the case of a 30-year-old female who presented to the hospital with back pain, low-grade fever, and easy bruising. She was found to be bicytopenic and in disseminated intravascular coagulopathy (DIC). Surprisingly, BM biopsy showed extensive involvement by metastatic malignant melanoma in the absence of visceral or brain metastasis. The unique presentation of this case and the challenge of management of a potentially treatable cancer in a critically ill patient are discussed, alongside a review of published cases of metastatic melanoma in the BM and an exploration of currently available treatment options. The excellent response of our patient to combined immune checkpoint inhibitors has yet to be paralleled in the available literature.

Immunotherapy in Metastatic Mucosal Melanoma with Disseminated Intravascular Coagulation: A Case of Success

“…is report describes the second case of DIC in a patient with metastatic melanoma treated with immunotherapy, but the first case affecting the mucosa. Gbadamosi et al [6] reported a case of bone marrow metastatic melanoma presenting with DIC.…”

Malign Melanoma with Bone Marrow Involvement: A Case Report

“…Bizim vakamız morfolojik ve immünhistokimyasal yönden metastatik malign melanom ile tamamen uyumluydu. Metastatik malign melanomlu hastaların primer lezyonu %52 oranla kutanöz lezyondur (7). Bu hastalarda bel ağrısı (en sık), halsizlik, peteşi sık rastlanan bulgulardır (7).…”

“…Metastatik malign melanomlu hastaların primer lezyonu %52 oranla kutanöz lezyondur (7). Bu hastalarda bel ağrısı (en sık), halsizlik, peteşi sık rastlanan bulgulardır (7). Hastamızın 15 gün öncesine kadar başka bir semptomu yoktu.…”

“…Wolff ve arkadaşlarının olgu sunumunda da lökositoz vardı (10) ancak Deepali ve arkadaşlarının sundukları olgu sunumunda lökositoz saptanmamıştı (11 (13). Son yayın ise 2018 yılına aittir (7) ve bu olgu sunumundaki hasta kombine immünterapi ile tedaviye iyi yanıt vermiştir.…”

“…Erken evrelerde cerrahi lokal eksizyon tedavi için yeterliyken ileri evrelerde adjuvan terapiler ve immünoterapi tedavi seçeneklerindendir. İmmünoterapi ile malign melanom olgularında oldukça iyi sonuçlar alınmış olup seçenekler arasında ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, vemurafenibgibi immün sistemi uyaran ilaçlar bulunmaktadır ve bunların kombinasyonları umut vaat edicidir (7).…”