Effect of Subcutaneous Methotrexate on the Structure and Function of the Vascular Wall in Patients With Rheumatoid Arthritis

Abstract

Цель исследования-оценить влияние подкожной формы метотрексата (МТ) методжекта на структурнофункциональные характеристики сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. Обследовано 94 больных РА, соответствующих классификационным критериям ACR (1987) или ACR/EULAR (2010), позитивных по IgМ ревматоидному фактору (РФ) и/или антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Выполнены визуализация сонных артерий с определением локальной ригидности сосудистой стенки и исследование регионарной артериальной жесткости, включавшее оценку контурного анализа пульсовой волны, до лечения и после 12 мес терапии. Результаты и обсуждение. Установлено, что у больных РА имеет место субклиническое поражение магистральных артерий, проявляющееся увеличением толщины комплекса интима-медиа (КИМ) и индекса жесткости общей сонной артерии (ОСА); повышением индексов аугментации (AIp), жесткости (SI) и отражения (RI), величины которых коррелировали с длительностью РА, индексом активности DAS28, уровнем РФ и концентрацией АЦЦП. Применение МТ у больных РА сопровождалось статистически значимым снижением индекса DAS28, уменьшением толщины КИМ ОСА и локальной (каротидной) ригидности сосудистого русла. Более значимая динамика наблюдалась при длительности РА менее 2 лет, у больных этой группы толщина КИМ ОСА к концу наблюдения уменьшилась на 29% (p<0,01), индекс жесткости ОСА снизился в среднем на 22,5% (p<0,05). По данным контурного анализа пульсовой волны у больных РА после 12 мес лечения МТ наблюдалось снижение индексов AIp, SI и RI, в большей степени при длительности заболевания менее 2 лет; у больных этой группы данные параметры достигли контрольных значений, при позднем РА отмечено их уменьшение в среднем в 1,7 раза (р<0,01), в 1,3 раза (р<0,01) и в 1,8 раза (p<0,05) соответственно. Заключение. Терапия МТ обладает вазопротективным действием, что характеризуется уменьшением признаков ремоделирования ОСА и регионарной жесткости артериального русла. Ключевые слова: ревматоидный артрит; артериальная ригидность; метотрексат; методжект; толщина комплекса интима-медиа; общая сонная артерия; контурный анализ пульсовой волны. Для ссылки: Князева ЛА, Мещерина НС, Князева ЛИ и др. Влияние подкожной формы метотрексата на структурно-функциональное состояние сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2015;53(3):258-265.

Эндотелиотропные Эффекты Методжекта И Ритуксимаба У Больных Ревматоидным Артритом И Гипертонической Болезнью

“…Для достижения контроля заболевания в настоящее время разработано большое количество синтетических и биологических БПВП. Среди синтетических БПВП неизменным лидером является метотрексат (или его подкожная форма методжект -МТД) с уже доказанной клинической эффективностью [2,3,7,10]. Появление биологических БПВП коренным образом изменило представление о лечении РА -«treat to target».…”