Effect of Phacoemulsification on Outcomes after Vitrectomy with Membrane Peeling regarding New Intraretinal Cystoid Changes and Transient Macular Edema

Abstract

Purpose: Aim of the present study was to analyze the effect of phacoemulsification on outcomes among patients undergoing vitrectomy with membrane peeling for idiopathic epiretinal membranes, with respect to new postoperative intraretinal cystoid changes and early transient macular edema. Procedures: This retrospective analysis included patients from six prospective studies, examining outcomes of 23G pars plana vitrectomy with membrane peeling due to idiopathic epiretinal membranes. Phacovitrectomy with membrane peeling was performed only in case of coexisting vision affecting cataract. Optical coherence tomography was performed prior to surgery, in the first week and 3 months after surgery. Results: In total, 183 patients were included. Occurrence of new postoperative intraretinal cystoid changes and early transient macular edema showed a trend to be higher among patients undergoing phacovitrectomy with membrane peeling, compared to vitrectomy with membrane peeling alone, but did not reach statistical significance (p=0.5 and p=0.186). Final BCVA 3 months after surgery was significantly lower among patients with new postoperative intraretinal cystoid changes, compared to patients without (with a median difference of 1 line between groups, p=0.016). Conclusions: New postoperative intraretinal cystoid changes and early transient macular edema are more frequent among patients undergoing phacovitrectomy with membrane peeling, compared to patients with vitrectomy with membrane peeling alone.

Diagnostische Reliabilität von optischen Kohärenztomografie-Biomarkern für postoperativen Erfolg bei idiopathischen epiretinalen Membranen

“…Die Phakoemulsifikation z. B., hat eine Odds Ratio von 2,1 für die Entwicklung von neuen postoperativen intraretinalen zystoiden Veränderungen, verglichen mit Patienten, die eine Vitrektomie mit Membrane Peeling ohne kombinierte Phakoemulsifikation hatten 11 . In unserer aktuellen Analyse waren keine phaken Patientinnen und Patienten eingeschlossen, eine mögliche Ursache für die niedrigere Odds Ratio von 1,2, verglichen mit unseren früheren Daten.…”

“…Die präoperative retinale Kontraktion wurde als positiver Prädiktor in Bezug auf den postoperativen Visus beschrieben 8 . Präoperative intraretinale zystoide Veränderungen, die auch mit tangentialer Kontraktion assoziiert sein können, haben keinen signifikanten Einfluss auf die postoperative Visusverbesserung 8 , sind jedoch ein Risikofaktor für das Vorhandensein von postoperativen intraretinalen zystoiden Veränderungen 9 und einem insgesamt niedrigeren postoperativen Visuslevel 10 , 11 . Unabhängig von diesen Ergebnissen ist die Vitrektomie mit Membrane Peeling „standard of care“ für Patientinnen und Patienten mit iERM und dadurch bedingte traktive Veränderungen der fovealen Netzhautschichten.…”

“…Biomarker der optischen Kohärenztomografie (OCT-Biomarker) für postoperativen Visuserfolg bei Patientinnen und Patienten mit iERM, die als Faktoren mit Einfluss auf die postoperativen Resultate in Einzelfaktoranalysen beschrieben wurden, sind: Veränderungen der ellipsoiden Zone 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , das „cotton ball sign“ 20 , epimakuläre Risse der iERM (EMM-Rip) 21 , retinale Kontraktion 8 , „ectopic inner foveal layer“ (EIFL) 19 , „disorganization of inner retinal layers“ (DRIL) 22 , die Makuladicke 8 und intraretinale zystoide Veränderungen 10 , 11 . Karasavvidou et al fanden in ihrer multifaktoriellen Analyse, dass die Makuladicke und DRIL mit schlechteren postoperativen Ergebnissen assoziiert sind 23 .…”

Effect of Periocular Triamcinolone Acetonide on Prevention of Postsurgical Intraretinal Cystoid Changes after Vitrectomy with Membrane Peeling

“…Myofibroblasts, among the types of cells found in ERMs [2], are cells with contractile properties capable of contributing to tangential contractions of the ERMs. Preoperative retinal contraction, a factor shown to be positively associated with improvement of visual acuity after surgery [5,6], can be hypothesized as causing stress in the retinal tissue. Relieving ERM-induced traction on the retinal tissue by surgical removal of the ERM is generally known to offer the potential for improvement of visual acuity.…”

Effect of Air Tamponade among Patients with Epiretinal Membranes and Intraretinal Cystoid Changes Undergoing Vitrectomy with Membrane Peeling – A Prospective Randomized Trial

“…▶ Abb. 2 Präoperative intraretinale zystoide Veränderungen größer als Mikrozysten (oberes Bild) zeigen eine Größenreduktion 3 Monate nach der Operation.ben[11,26]. In der aktuellen Studie hatten alle eingeschlossenen Patienten präoperativ bestehende intraretinale zystoide Veränderungen (Mikrozysten oder größer), daher konnten wir nur die Konversion von Mikrozysten zu intraretinalen zystoiden Veränderungen größer als Mikrozysten erfassen, mit negativem Einfluss auf den postoperativen Visus, wie zu erwarten war.Patientenmit iERM und Mikrozysten zeigten einen Trend für eine bessere Visusverbesserung und einen signifikant besseren finalen DCVA verglichen mit Patienten mit intraretinalen zystoiden Veränderungen größer als Mikrozysten.…”