Effect of midazolam on anxiety level and pain perception in cataract surgery with topical anesthesia

Abstract

Patients who had cataract surgery under topical anesthesia were highly satisfied with their operative experience and reported minimal pain during surgery. Anxiety levels diminished after arrival at the hospital, possibly because of reassurance by experienced staff. Intravenous midazolam did not seem to significantly reduce pain or anxiety.

Anestesia tópica associada à sedação para facoemulsificação: experiência com 312 pacientes

“…Although there are reports of cardiovascular problems due to the use of topical anesthesia with sedation, their frequency is much lower than in other methods 30 . Other studies demonstrated the cardiovascular safety of midazolam 31 . In the present study, we decided to use low doses of midazolam, which demonstrated cardiovascular stability.…”

“…Embora haja relatos de problemas cardiovasculares ocorridos em decorrência do emprego da anestesia tópica com sedação, a freqüência com que estes ocorrem ainda é bem inferior quando comparada com os outros métodos 30 . Em outro estudo, autores demonstraram a segurança do midazolam com relação a problemas cardiovasculares 31 . No presente estudo optou-se pelo uso de midazolam em baixas doses, que demonstrou estabilidade do ponto de vista cardiovascular.…”

“…Apenas 20 pacientes utilizaram doses acima de 975 µg e não foi observada depressão respiratória em nenhum caso. Outro motivo possível pelo qual não se observou depressão respiratória foi a opção pela associação midazolam-alfentanil e não propofol-alfentanil 31 . O midazolam tem sido usado para sedação durante diagnóstico, procedimentos terapêuticos e procedimentos cirúrgicos ambulatoriais com segurança 47 .…”

“…O midazolam tem sido usado para sedação durante diagnóstico, procedimentos terapêuticos e procedimentos cirúrgicos ambulatoriais com segurança 47 . Em um outro estudo o autor titulou a dose de alfentanil como coadjuvante para operações de catarata sob bloqueio retrobulbar e observou dose média efetiva de 8,9 µg.kg -1 de 31 . A maioria dos pacientes operados no presente estudo (306/98%) afirmou que optaria pela mesma técnica operatória caso necessitasse de uma nova intervenção.…”

“…A diminuição do medo por parte do paciente com relação à injeção periocular (que é esclarecida ao paciente quando no pré-operatório discute-se que técnica anestésica utilizar), associado à rápida recuperação física com menos efeitos colaterais no pós-operatório podem ser considerados os principais fatores que falam a favor de uma maior aceitação da técnica. Alguns autores avaliaram o grau de satisfação dos pacientes com anestesia tópica e sedação com midazolam, com uma escala diferente da que foi utilizada no presente estudo e não observaram superioridade da técnica com sedação 31 . A opção de utilizar as qualidades ruim, regular e bom, para avaliação do grau de satisfação dos pacientes foi feita pela sua objetividade e facilidade de aplicação.…”