Effect of Intrathecal Injection Speed on Post-Dural Puncture Headache in Parturients Undergoing Cesarean Section: A Prospective, Randomized Study

Abstract

Bu çalışmada sezaryen geçiren hastalarda intratekal enjeksiyon hızının post-dural ponksiyon baş ağrısı (PDPBA) üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Spinal anestezi ile sezaryen operasyonu planlanan 18-45 yaş arasında 140 hasta çalışmaya dahil edilmiş ve randomize olarak 2 gruba ayrılmıştır. Oturur pozisyonda L4-L5 seviyesinden, median girişle, 25G Quincke spinal iğne ile 10 mg hiperbarik 0.5% bupivakaine; Grup I'deki hastalara intratekal yoldan olabildiğince hızlı bir şekilde enjeksiyon uygulandı ve Grup II'deki hastalara ise enjeksiyon 40 saniye içinde uygulandı. İntraoperatif dönemde hemodinamik verileri, efedrin ihtiyacı ve bulantı-kusma sıklığı kaydedildi. İşlem tarihinden 7 gün sonra hastalar telefon ile aranıp PDPBA yönünden sorgulandı. PDPBA'nın sorgulanmasında ICHD-III kriterleri kullanıldı. Bulgular: Gruplar arasında karşılaştırmada PDPBA insidansı (Grup I: %29.0 ve Grup II: %31.4) ve şiddeti açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0.05). Hemodinamik veriler, efedrin ihtiyacı, bulantı kusma görülme sıklığı karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir (p>0.05). Sonuç: Spinal anestezi ile sezaryen geçiren gebelerde, hiperbarik bupivakainin intratekal alana farklı hızlarda verilmesinin; PDPBA sıklığını ve şiddetini, hemodinamik parametreleri, efedrin gereksinimi ve bulantı kusma sıklığını etkilemediği kanaatindeyiz.