Effect of hospital size and on-call arrangements on intrapartum and early neonatal mortality among low-risk newborns in Finland

Karalis, Elina; Gissler, Mika; Tapper, Anna‐Maija; Ulander, Veli-Matti

doi:10.1016/j.ejogrb.2015.10.020

Cited by 16 publications

(33 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Von insgesamt 6.464 Treffern der Literaturrecherche wurden nach einem mehrstufigen Auswahlprozess schließlich 11 relevante Artikel zur Forschungsfrage identifiziert und analysiert. Die eingeschlossenen Studien stammen aus Finnland (Karalis et al 2016;Pyykönen et al 2014;Hemminki et al 2011) den USA (Friedman et al 2016;Snowden et al 2012), Deutschland (Heller et al 2002;Heller et al 2003), Australien (Tracy et al 2006), Norwegen (Moster et al 2001), Großbritannien (Joyce et al 2004) und Schweden (Finnström et al 2006). Die Daten sind zumeist nationalen Geburtsregistern entnommen.…”

Section: Ergebnisseunclassified

“…Eine der beiden Studien aus den USA nutzte Daten einer Institution für Forschung und Qualität im Gesundheitssektor (Friedman et al 2016). Die Studien der nordischen Länder und die australische Studie beziehen jeweils landesweite Daten der nationalen Geburtsregister ein, mit Selektierungen bezüglich des Ausschlusses von Mehrlingsgeburten (Finnström et al 2006), Risikogeburten (Karalis et al 2016) und nicht termingerechten Geburten bzw. Geburten in Universitätskliniken (Pyykönen et al 2014 (Karalis et al 2016;Pyykönen et al 2014;Heller et al 2002Heller et al und 2003 berichteten zu früher neonataler Sterblichkeit.…”

Section: Ergebnisseunclassified

“…Die Studien der nordischen Länder und die australische Studie beziehen jeweils landesweite Daten der nationalen Geburtsregister ein, mit Selektierungen bezüglich des Ausschlusses von Mehrlingsgeburten (Finnström et al 2006), Risikogeburten (Karalis et al 2016) und nicht termingerechten Geburten bzw. Geburten in Universitätskliniken (Pyykönen et al 2014 (Karalis et al 2016;Pyykönen et al 2014;Heller et al 2002Heller et al und 2003 berichteten zu früher neonataler Sterblichkeit. Sieben Studien (Finnström et al 2006;Moster et al 2001;Pyykönen et al 2014;Snowden et al 2012;Tracy et al 2006;Heller et al 2003und Joyce et al 2004 analysierten neonatale Sterblichkeit.…”

Section: Ergebnisseunclassified

“…Nur für letzteren Fall wäre ein Zusammenhang mit dem Geburtskrankenhaus ableitbar. Karalis et al (2016) gaben an, dass es sich bei den untersuchten Totgeburten um "intrapartum death" handelt, die anderen Autoren differenzierten hier nicht, was bei der Interpretation der Ergebnisse zu berücksichtigen ist.…”

Section: Totgeburtenunclassified

“…Eine finnische Studie (Karalis et al 2016) fand eine erhöhte Mortalität in kleineren (≤ 999 Geburten/Jahr), mittleren (1.000-1.999 Geburten/Jahr) und großen Kliniken (≥ 2.000 Geburten/Jahr), für die es verglichen mit Universitätskliniken keine verpflichtende 24 h-Anwesenheit eines Pädiaters gibt. Die Risikoerhöhung war nur bei den Kliniken mit 1.000-1.999 statistisch signifikant.…”

Section: Totgeburtenunclassified

See 4 more Smart Citations

Neue Volume-Outcome-Ergebnisse in der Perinatalmedizin

Schmitt¹,

Bieber²,

Heinrich³

et al. 2019

Qualitätsmonitor 2019

View full text Add to dashboard Cite

Die Versorgung von Neugeborenen steht im Spannungsfeld von einer möglichst "natürlichen" Geburt eines gesunden Neugeborenen begleitet durch Hebammen bis hin zur Maximalversorgung extrem unreifer Kinder an der Grenze der Überlebensfähigkeit bzw. schwerkranker Neugeborener mit der Vorhaltung der entsprechenden technischen und personellen Ausstattung in hochspezialisierten Zentren. Die personellen und technischen Voraussetzungen für eine Maximalversorgung von Schwangeren mit erhöhtem Risiko bzw. Früh-und kranken Neugeborenen können nicht in jedem Krankenhaus vorgehalten werden und müssen damit auf einzelne Zentren beschränkt bleiben. Für Frühgeborene mit einem deutlich erniedrigten Geburtsgewicht ist die Studienlage eindeutig: Drei international publizierte systematische Reviews (Rashidian et al. 2014; Lasswell et al. 2010; Neogi et al. 2012) zeigen zusammenfassend eine bessere Qualität der Frühgeborenversorgung in Abhängigkeit der Ausstattung der Geburtskliniken, dem Grad der Zentralisierung und dem Fallvolumen. Vor diesem Hintergrund wurde in Deutschland für die Versorgung von deutlich zu früh Geborenen und von Kindern mit erheblichen vorgeburtlichen Wachstumsstörungen eine Zentralisierung der Geburtsmedizin mit Perinatalzentren (PNZ) unterschiedlicher Strukturanforderungen für die Versorgung von Neugeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht eingeführt. Demnach dürfen nur Kliniken mit PNZ Level 1 Frühgeborene < 1.250 g Geburtsgewicht regelhaft behandeln, Level-2-Kliniken Kinder ab einem Geburtsgewicht von 1.250 g und alle übrigen Kliniken nur Kinder mit einem Geburtsgewicht > 1.500 g. Als Mindestmenge für Level-1-Kliniken gelten 14 Kinder mit einem Geburtsgewicht < 1.250 g pro Jahr.In Deutschland wird derzeit diskutiert, ob die Zahl der jährlich durchgeführten Geburten bzw. betreuten Neugeborenen auch bei Kindern ohne deutliche Wachstumsverzögerung oder eine andere

show abstract

Section: Ergebnisseunclassified

Section: Totgeburtenunclassified

See 3 more Smart Citations

Neue Volume-Outcome-Ergebnisse in der Perinatalmedizin

Schmitt¹,

Bieber²,

Heinrich³

et al. 2019

Qualitätsmonitor 2019

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Trends in Term Intrapartum Stillbirth in Norway

Murzakanova,

Räisänen,

Jacobsen

et al. 2023

JAMA Netw Open

View full text Add to dashboard Cite

ImportanceFetal death during labor at term is a complication that is rarely studied in high-income countries. There is a need for large population-based studies to examine the rate of term intrapartum stillbirth in high-income countries and the factors associated with its occurrence.ObjectiveTo evaluate trends in term intrapartum stillbirth over time and to investigate the association between the trends and term intrapartum stillbirth risk factors from 1999 to 2018 in Norway.Design, Setting, and ParticipantsThis cohort study used data from the Medical Birth Registry of Norway from 1999 to 2018 to examine rates of term intrapartum stillbirth and risk factors associated with this event. A population of 1 021 268 term singleton pregnancies without congenital anomalies or antepartum stillbirths was included in analyses, which were performed from September 2022 to February 2023.ExposureThe main exposure variable was time, which was divided into four 5-year periods: 1999 to 2003, 2004 to 2008, 2009 to 2013, and 2014 to 2018.Main Outcomes and MeasuresThe primary study outcome was term intrapartum stillbirth. Risk ratios were calculated, and multivariable logistic regression analyses were conducted to identify factors associated with secular trends of term intrapartum stillbirth.ResultsThe study population consisted of 1 021 268 term singleton births (maternal mean [SD] age, 29.72 [5.01] years; mean [SD] gestational age, 39.69 [1.27] weeks). During the study period, there were 95 term intrapartum stillbirths (0.09 per 1000 births). Maternal age, the proportion of individuals born in a country other than Norway, and the prevalence of gestational diabetes, labor induction, operative vaginal delivery, and previous cesarean delivery increased over the course of the study period. Conversely, the prevalence of infants large for gestational age, hypertensive disorder in pregnancy, and spontaneous vaginal delivery and the proportion of individuals who smoked decreased. The term intrapartum stillbirth rate decreased by 87% (95% CI, 68%-95%) from 0.15 per 1000 births in 1999 to 2008 to 0.02 per 1000 births in 2014 to 2018. Three in 4 term intrapartum stillbirths (70 of 95) occurred during intrapartum operative deliveries. The increased prevalence of older maternal age and obstetric risk factors were not associated with the variation in intrapartum stillbirth rates among the time periods. The prevalence of term intrapartum stillbirth was higher for individuals who gave birth in maternity units with fewer than 3000 annual births (adjusted odds ratio, 1.67; 95% CI, 1.07-2.61) than for those who gave birth in units with 3000 or more annual births.Conclusions and RelevanceFindings of this study suggest that, despite increases in maternal and obstetric risk factors, term intrapartum stillbirth rates substantially decreased during the study period. Reasons for this decrease may be due to improvements in intrapartum care.

show abstract