Effect of Epidural Analgesia with Ambulation on Labor Duration

Vallejo, Manuel C.; Firestone, Leonard L.; Mandell, Gordon L.; Jaime, F.; Makishima, S.; Ramanathan, Sivam

doi:10.1097/00000542-200110000-00012

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“…According the Chestnut et al, the early administration of epidural analgesia does not increase the use of forceps 8 . According to Vallejo et al 16 , who obtained an incidence of 19% of cesarean sections, continuous epidural anesthesia is the most effective technique for labor analgesia because it does not increase the incidence of cesarean sections, as reported in the literature. In this study, continuous epidural anesthesia did not increase the number of cesarean sections, and its incidence was of only 5% versus 20% in the combined technique.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 97%

“…Em relação ao bloqueio motor, nenhuma paciente, em ambos os grupos, apresentou alterações que causassem dificuldades para deambulação. Considera-se que a paciente deambula quando ela caminha pelo menos cinco minutos em uma hora [13][14][15][16] . A deambulação, apesar de ser controversa em relação à diminuição do tempo do trabalho de parto, oferece à parturiente sensação de liberdade e de autocontrole, pois ela não fica restrita à mesa de parto sem poder se mover 6 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Apesar do intervalo de tempo maior necessário para que a analgesia se instale com a peridural contínua, os efeitos colaterais, como hipotensão arterial materna e bradicardia fetal, são menos observados que na técnica combinada 5,9,12 . 16 , que obtiveram incidência de 19% de operações cesarianas, a peridural contínua é a técnica mais efetiva para a analgesia em obstetrícia, pois não aumenta a incidência de operações cesarianas como ocorre em relatos na literatura. No presente estudo, a técnica peridural contínua também não aumentou o número de operações cesarianas e a incidência foi de apenas 5%, contra 20% na técnica combinada.…”

Section: Discussionunclassified

“…There were no cases of motor blockade in both groups that would hinder ambulation. It is considered ambulation when the patient walks for at least 5 minutes in one hour [13][14][15][16] . Although there is controversy on the role of ambulation on decreasing the duration of labor, it gives the patient a feeling of freedom and self-control, since she is not restricted to the birth table 6 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Analgesia de parto: estudo comparativo entre anestesia combinada raquiperidural versus anestesia peridural contínua

Côrtes¹,

Sanchez²,

Oliveira³

et al. 2007

Rev. Bras. Anestesiol.

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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:O alívio da dor no trabalho de parto tem recebido atenção constante visando ao bem-estar materno, diminuindo o estresse causado pela dor e reduzindo as conseqüên-cias deste sobre o concepto. Inúmeras técnicas podem ser utilizadas para analgesia de parto. Este trabalho teve como objetivo comparar a técnica peridural contínua com a combinada, ambas com o uso de bupivacaína a 0,25% em excesso enantiomérico 50% e fentanil como agentes. MÉTODO:Participaram do estudo 40 parturientes em trabalho de parto com dilatação cervical entre 4 e 5 cm que foram distribuídas em dois grupos iguais de forma aleatória. O Grupo I recebeu anestesia peridural contínua. O Grupo II recebeu anestesia combinada. Foram avaliados: medidas antropométricas, idade gestacional, dilatação cervical, tempo entre o bloqueio e a ausência de dor por meio da escala analógica visual, possibilidade de deambulação, tempo entre o início da analgesia e a dilatação cervical completa, duração do período expulsivo, parâmetros hemodinâmicos maternos e vitalidade do recém-nascido. Possíveis complicações, como depressão respiratória, hipotensão arterial materna, prurido, náu-seas e vômitos, também foram observadas. Para a comparação das médias utilizou-se o teste t de Student e para a paridade e tipo de parto utilizou-se o teste do Qui-quadrado. RESULTADOS:Não houve diferença estatística significativa entre os dois grupos em relação ao tempo entre o início da analgesia e a dilatação cervical completa, bem como em relação ao tempo da duração do período expulsivo, incidência de cesariana relacionada com a analgesia, parâmetros hemodinâmicos maternos e vitalidade do recém-nascido. CONCLUSÕES:Ambas as técnicas se mostraram eficazes e seguras para a analgesia do trabalho de parto, embora a técnica combinada tenha proporcionado um rápido e imediato alívio da dor.Estudos clínicos com maior número de casos são necessários para avaliar diferença na incidência de cesarianas.Unitermos: ANALGESIA, Obstétrica: parto; ANESTÉSICOS, Local: bupivacaína 0,25% em excesso enantiomérico de 50%; ANALGÉSI-COS, Opióides: fentanil; TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional: peridural contínua, combinada raquiperidural. SUMMARY BACKGROUND AND OBJECTIVES:Pain relief during labor is a permanent concern, aiming at the maternal well being, decreasing the stress secondary to pain, and reducing its consequences on the fetus. Several analgesia techniques can be used during labor. The aim of this study was to compare continuous and combined epidural analgesia, both of them using 0.25% bupivacaine with 50% enantiomeric excess and fentanyl. METHODS:Forty pregnant women, in labor, with cervical dilation between 4 and 5 cm, were randomly divided in two groups. Group I received continuous epidural anesthesia. Group II received combined anesthesia. The following parameters were evaluated: anthropometric measurements, gestational age, cervical dilation, length of time between the blockade and absence of pain according to the visual analogic scale, ability to walk, length of time between ...

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Section: Discussionmentioning

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Analgesia de parto: estudo comparativo entre anestesia combinada raquiperidural versus anestesia peridural contínua

Côrtes¹,

Sanchez²,

Oliveira³

et al. 2007

Rev. Bras. Anestesiol.

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“…While it is true that ambulation per se has not been shown to alter labour outcome, [3][4][5][6][7] maintaining mobility appeals to women although they may be at the point of requiring neuraxial analgesia. The fact that they may not take full advantage of this opportunity does not negate its other benefit of minimizing motor block.…”

mentioning

confidence: 99%