Analgesia de parto: estudo comparativo entre anestesia combinada raquiperidural versus anestesia peridural contínua

Abstract

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:O alívio da dor no trabalho de parto tem recebido atenção constante visando ao bem-estar materno, diminuindo o estresse causado pela dor e reduzindo as conseqüên-cias deste sobre o concepto. Inúmeras técnicas podem ser utilizadas para analgesia de parto. Este trabalho teve como objetivo comparar a técnica peridural contínua com a combinada, ambas com o uso de bupivacaína a 0,25% em excesso enantiomérico 50% e fentanil como agentes. MÉTODO:Participaram do estudo 40 parturientes em trabalho de parto com dilatação cervical entre 4 e 5 cm que foram distribuídas em dois grupos iguais de forma aleatória. O Grupo I recebeu anestesia peridural contínua. O Grupo II recebeu anestesia combinada. Foram avaliados: medidas antropométricas, idade gestacional, dilatação cervical, tempo entre o bloqueio e a ausência de dor por meio da escala analógica visual, possibilidade de deambulação, tempo entre o início da analgesia e a dilatação cervical completa, duração do período expulsivo, parâmetros hemodinâmicos maternos e vitalidade do recém-nascido. Possíveis complicações, como depressão respiratória, hipotensão arterial materna, prurido, náu-seas e vômitos, também foram observadas. Para a comparação das médias utilizou-se o teste t de Student e para a paridade e tipo de parto utilizou-se o teste do Qui-quadrado. RESULTADOS:Não houve diferença estatística significativa entre os dois grupos em relação ao tempo entre o início da analgesia e a dilatação cervical completa, bem como em relação ao tempo da duração do período expulsivo, incidência de cesariana relacionada com a analgesia, parâmetros hemodinâmicos maternos e vitalidade do recém-nascido. CONCLUSÕES:Ambas as técnicas se mostraram eficazes e seguras para a analgesia do trabalho de parto, embora a técnica combinada tenha proporcionado um rápido e imediato alívio da dor.Estudos clínicos com maior número de casos são necessários para avaliar diferença na incidência de cesarianas.Unitermos: ANALGESIA, Obstétrica: parto; ANESTÉSICOS, Local: bupivacaína 0,25% em excesso enantiomérico de 50%; ANALGÉSI-COS, Opióides: fentanil; TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional: peridural contínua, combinada raquiperidural. SUMMARY BACKGROUND AND OBJECTIVES:Pain relief during labor is a permanent concern, aiming at the maternal well being, decreasing the stress secondary to pain, and reducing its consequences on the fetus. Several analgesia techniques can be used during labor. The aim of this study was to compare continuous and combined epidural analgesia, both of them using 0.25% bupivacaine with 50% enantiomeric excess and fentanyl. METHODS:Forty pregnant women, in labor, with cervical dilation between 4 and 5 cm, were randomly divided in two groups. Group I received continuous epidural anesthesia. Group II received combined anesthesia. The following parameters were evaluated: anthropometric measurements, gestational age, cervical dilation, length of time between the blockade and absence of pain according to the visual analogic scale, ability to walk, length of time between ...

Mensuração e caracterização da dor após episiotomia e sua relação com a limitação de atividades

“…Cerca de 30% (12) dos partos foram fórceps e 12,5% (5) foram cesárea. Os autores justificaram o número alto de fórceps como uma conduta obstétrica do hospital onde o estudo foi realizado (16) .…”

A Randomised Controlled Trial to Evaluate the Effectiveness of Intrathecal Bupivacaine Combined with Different Adjuvants (Fentanyl, Clonidine and Dexmedetomidine) in Caesarean Section

“…Spinal anesthesia performed with fine gauge disposable needles and administration of bupivacaine combined with adjuvant drugs into the subarachnoid space, is reported as effective technique in most caesarean sections [20][21][22]. Previous studies have indicated that administration of epidural bupivacaine in labor analgesia is an advantage because it is coupled with lower intensity of motor blockade [23,24] besides preserving the differential blockade of racemic bupivacaine [25][26][27][28]. The aim of this perspective, double blind randomized study was to evaluate and compare the effectiveness of bupivacaine-fentanyl, bupivacaineclonidine and bupivacaine-dexmetomodine on the quality of blockade and maternal and neonatal repercussions.…”

Análise do resultado obstétrico de partos submetidos a anestesia de condução e das repercussões neonatais imediatas

“…As an advantage, anesthesia ensures that the pregnant woman remains collaborative and prevents excessive maternal hyperventilation and its consequences for the fetus, such as metabolic acidosis, and bradycardia 6 . Other advantages are the decrease in anxiety, the increase in uterine blood flow and placental intervillous spaces, the regularization of contractions, and greater hemodynamic stability during labor 15,16 .…”