Effect of endotracheal tube lubrication on cuff pressure increase during nitrous oxide exposure: a laboratory and prospective randomized controlled trial
Abstract:Background
We previously demonstrated that lubrication of an endotracheal tube (ETT) cuff with K-Y™ jelly strongly and significantly inhibited the increase in cuff pressure during nitrous oxide (N
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O) exposure in vitro. However, in our previous study, we identified critical differences between some influential factors, such as the amount of lubricant retained on the cuff, and studied temperature differences between laboratory and clinical conditions. Therefore, it remai… Show more
“…It has been reported that tube lubrication with K-Y jelly (Johnson & Johnson, USA) inhibits the increase in cuff pressure in vitro when using a tube with a cuff under general anesthesia using N2O. However, its clinical significance is limited [67]. The advantage of using an uncuffed tube in children is that a tube with a larger internal diameter can be used, thereby reducing airway resistance and work of breathing.…”
Section: Nasotracheal Intubation In Pediatric Patientsmentioning
Nasotracheal intubation is used as a basic method for airway management, along with orotracheal intubation under anesthesia and intensive care. It has become an effective alternative method to orotracheal intubation with increased benefits of offering better mobility and surgical field in oral and maxillofacial surgery and possibly in trauma and critically ill patients. Nasotracheal intubation is performed through a relatively narrow nasal cavity; therefore, additional precautions are needed. Accordingly, nasotracheal intubation methods have evolved over the years with accumulated clinical experience and improved instruments to facilitate safe intubation with reduced complications. Therefore, in this review article, we summarize the basic anatomy of the nasal airways to clarify the precautions, delineate the history and development of various methods and instruments, and describe the indications, contraindications, complications, and preventive methods of nasotracheal intubation.
“…It has been reported that tube lubrication with K-Y jelly (Johnson & Johnson, USA) inhibits the increase in cuff pressure in vitro when using a tube with a cuff under general anesthesia using N2O. However, its clinical significance is limited [67]. The advantage of using an uncuffed tube in children is that a tube with a larger internal diameter can be used, thereby reducing airway resistance and work of breathing.…”
Section: Nasotracheal Intubation In Pediatric Patientsmentioning
Nasotracheal intubation is used as a basic method for airway management, along with orotracheal intubation under anesthesia and intensive care. It has become an effective alternative method to orotracheal intubation with increased benefits of offering better mobility and surgical field in oral and maxillofacial surgery and possibly in trauma and critically ill patients. Nasotracheal intubation is performed through a relatively narrow nasal cavity; therefore, additional precautions are needed. Accordingly, nasotracheal intubation methods have evolved over the years with accumulated clinical experience and improved instruments to facilitate safe intubation with reduced complications. Therefore, in this review article, we summarize the basic anatomy of the nasal airways to clarify the precautions, delineate the history and development of various methods and instruments, and describe the indications, contraindications, complications, and preventive methods of nasotracheal intubation.
“…Fraglich war der Einfluss der inneren Körpertemperatur auf den Druckanstieg im Cuff. Studien haben gezeigt, dass Lachgas schneller zu einem Volumen-und Druckanstieg in gasgefüllten Räumen führt, je niedriger die Temperatur ist [41,42]. Die Temperaturunterschiede sind in unserer Studie im Vergleich zu den in-vitro-Studien jedoch sehr gering, sodass ein Einfluss auf den Cuffdruck unwahrscheinlich ist und in unserem Versuchsansatz nicht detektierbar war.…”
Zusammenfassung
Gegenstand und Ziel Die Verwendung eines
Lachgas-/Sauerstoff-Gemischs bei einer Inhalationsanästhesie
führt durch Diffusion von Lachgas in die Blockmanschette des
Endotrachealtubus (Cuff) zu einem Anstieg des Drucks im Cuff, wenn dieser, wie
üblich, mit Luft gefüllt wurde. Ziel der vorliegenden Studie
war, die Entwicklung des Cuffdrucks während einer
Isofluran-Lachgasanästhesie unter klinischen Bedingungen bei der Katze
zu untersuchen und mögliche Einflussfaktoren wie
Tubusgröße und Gesamtgasflussrate zu identifizieren.
Tiere, Material und Methoden In der prospektiven Studie wurden Katzen
eingeschlossen, die in der Klinik für Kleintiere der Universität
Leipzig eine Inhalationsanästhesie mit Lachgas über mindestens
60 Minuten erhielten. Der Cuffdruck wurde mit einem Cuffdruckmanometer auf den
minimal-okklusiven Druck eingestellt und sein Verlauf aufgezeichnet.
Ergebnisse Insgesamt wurden Cuffdruckwerte von 24 Katzen aufgezeichnet,
dabei wurde nach Tubusgröße (ID 4,0 mm und ID 4,5 mm) sowie nach
Flussrate (niedrig 0,6 l/min und hoch 3 l/min) gruppiert. Es
zeigte sich ein Anstieg des Cuffdrucks über die Zeit, ab dem Zeitpunkt
45 Minuten war dieser signifikant erhöht zum Ausgangswert
(p=0,005). Nach 60 Minuten kam es zu einem mittleren Cuffdruckanstieg
von 3 cmH2O. Die Druckverläufe variierten individuell sehr
stark, so wurden Werte bis zu 48 cmH2O erreicht. Bei keiner Katze
wurde das Abbruchkriterium von 60 cmH2O Druck im Cuff erreicht.
Effekte der Tubusgröße (p=0,63) und der Flussrate
(p=0,334) auf den Verlauf des Cuffdrucks konnten nicht nachgewiesen
werden.
Schlussfolgerung Nach 45 Minuten Lachgaszufuhr kommt es zu einem
signifikanten Anstieg des Cuffdrucks bei der Katze. Die
Tubusgröße und die Gesamtgasflussrate scheinen bei der Katze
aber keinen Einfluss auf die Entwicklung des Cuffdrucks zu haben.
Klinische Relevanz Bei Nutzung von Lachgas im Rahmen einer
Inhalationsanästhesie muss bei der Katze auf eine
regelmäßige Kontrolle und Korrektur des Cuffdrucks geachtet
werden. Die individuellen Druckverläufe sind allerdings so variabel,
dass keine feste Empfehlung für ein optimales Management gegeben werden
kann.
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