Inhalationsanästhesie bei der Katze: Die Entwicklung des Cuffdrucks bei Verwendung von Lachgas

Abstract

Zusammenfassung Gegenstand und Ziel Die Verwendung eines Lachgas-/Sauerstoff-Gemischs bei einer Inhalationsanästhesie führt durch Diffusion von Lachgas in die Blockmanschette des Endotrachealtubus (Cuff) zu einem Anstieg des Drucks im Cuff, wenn dieser, wie üblich, mit Luft gefüllt wurde. Ziel der vorliegenden Studie war, die Entwicklung des Cuffdrucks während einer Isofluran-Lachgasanästhesie unter klinischen Bedingungen bei der Katze zu untersuchen und mögliche Einflussfaktoren wie Tubusgröße und Gesamtgasflussrate zu identifizieren. Tiere, Material und Methoden In der prospektiven Studie wurden Katzen eingeschlossen, die in der Klinik für Kleintiere der Universität Leipzig eine Inhalationsanästhesie mit Lachgas über mindestens 60 Minuten erhielten. Der Cuffdruck wurde mit einem Cuffdruckmanometer auf den minimal-okklusiven Druck eingestellt und sein Verlauf aufgezeichnet. Ergebnisse Insgesamt wurden Cuffdruckwerte von 24 Katzen aufgezeichnet, dabei wurde nach Tubusgröße (ID 4,0 mm und ID 4,5 mm) sowie nach Flussrate (niedrig 0,6 l/min und hoch 3 l/min) gruppiert. Es zeigte sich ein Anstieg des Cuffdrucks über die Zeit, ab dem Zeitpunkt 45 Minuten war dieser signifikant erhöht zum Ausgangswert (p=0,005). Nach 60 Minuten kam es zu einem mittleren Cuffdruckanstieg von 3 cmH2O. Die Druckverläufe variierten individuell sehr stark, so wurden Werte bis zu 48 cmH2O erreicht. Bei keiner Katze wurde das Abbruchkriterium von 60 cmH2O Druck im Cuff erreicht. Effekte der Tubusgröße (p=0,63) und der Flussrate (p=0,334) auf den Verlauf des Cuffdrucks konnten nicht nachgewiesen werden. Schlussfolgerung Nach 45 Minuten Lachgaszufuhr kommt es zu einem signifikanten Anstieg des Cuffdrucks bei der Katze. Die Tubusgröße und die Gesamtgasflussrate scheinen bei der Katze aber keinen Einfluss auf die Entwicklung des Cuffdrucks zu haben. Klinische Relevanz Bei Nutzung von Lachgas im Rahmen einer Inhalationsanästhesie muss bei der Katze auf eine regelmäßige Kontrolle und Korrektur des Cuffdrucks geachtet werden. Die individuellen Druckverläufe sind allerdings so variabel, dass keine feste Empfehlung für ein optimales Management gegeben werden kann.

The Effect of Topical Benzydamine Hydrochloride and Cuff Pressure Monitorization on Postoperative Sore Throat Due to Intubation

“…They observed a rapid increase in ETT cuff pressures in the N 2 O group after the first 15 minutes and showed that the pressures increased to 45 cmH 2 O and above. [6].…”

“…Nitrous oxide (N 2 O), a gas anesthetic used in routine anesthesia, can quickly enter ETT cuffs and increase cuff pressure by diffusing into dead spaces [5,6]. The formation of tracheal mucosal lesions causes sore throat, hoarseness, and cough due to an increase in cuff pressure.…”