Effect of Cardiac Resynchronization on the Incidence of Atrial Fibrillation in Patients With Severe Heart Failure

Abstract

Background-Atrial fibrillation/flutter (AF) and heart failure often coexist; however, the effect of cardiac resynchronization therapy (CRT) on the incidence of AF and on the outcome of patients with new-onset AF remains undefined. Methods and Results-In the CArdiac REsynchronisation in Heart Failure (CARE-HF) trial, 813 patients with moderate or severe heart failure were randomly assigned to pharmacological therapy alone or with the addition of CRT.

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS

“…Zabieg ten nie pogarsza czynności lewej komory [567], a nawet może poprawiać LVEF u wybranych pacjentów [568][569][570]. U wybranych pacjentów z HFrEF, u których zastosuje się stymulację dwukomorową (terapię resynchronizującą), AF może ustąpić [571], choć ten efekt "kontroli rytmu" terapii renchronizującej jest prawdopodobnie mały i z pewnością wymaga potwierdzenia [572]. Ablacja łącza przedsionkowo-komorowego uzależnia pacjenta od stymulatora na resztę życia, co ogranicza przydatność ablacji i wszczepienia stymulatora do tych osób, u których nie udaje się opanować objawów lekami kontrolującymi częstość rytmu komór i rozsądnymi interwencjami w celu kontroli rytmu serca (patrz rola kardiogrupy ds.…”

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS

“…568 -570 In selected HFrEF patients treated with biventricular pacing (cardiac resynchronization therapy), AF can terminate, 571 although such a 'rhythm control' effect of cardiac resynchronization therapy is likely to be small and clearly needs confirmation. 572 AV nodal ablation renders patients pacemaker-dependent for the rest of their lives, limiting AV nodal ablation and pacing to patients whose symptoms cannot be managed by rate-controlling medication or by reasonable rhythm control interventions (see AF Heart Team, chapter 11.6). The choice of pacing therapy (right ventricular or biventricular pacing with or without an implantable defibrillator) will depend on individual patient characteristics, including LVEF.…”

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

“…Zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych (zwłaszcza udaru mózgu) i może pogarszać czynność serca, prowadząc do pogorszenia objawów HF [316]. Epizod HF wywołany przez AF charakteryzuje się lepszym rokowaniem [331], jednak nowy epizod AF u pacjenta ze zdiagnozowaną HF wiąże się z gorszym rokowaniem, wskazując jednocześnie na bardziej zaawansowaną chorobę i gorszą czynność serca [332,333]. Pacjenci z przewlekłą HF i utrwalonym AF charakteryzują się gorszym rokowaniem niż chorzy z rytmem zatokowym, chociaż można to w dużym stopniu wytłumaczyć bardziej zaawansowanym wiekiem i większym nasileniem HF [332,333].…”