Efeitos de um protocolo modificado da terapia por contensão induzida em criança com paralisia cerebral hemiparética

Abstract

Baleotti LR, Gritti CC, Silva BC. Efeitos de um protocolo modifi cado da terapia por contensão induzida em criança com paralisia cerebral hemiparética. Rev Ter Ocup Univ São Paulo. 2014 set./dez.;25(3):264-271.RESUMO. Avaliar os efeitos de um protocolo de intervenção modifi cado da Terapia por Contensão Induzida na qualidade do movimento e na frequência do uso da extremidade superior acometida em criança com paralisia cerebral hemiparética. Estudo longitudinal, de caso único, realizado com uma criança de quatro anos de idade submetida à intervenção por três horas diárias, durante dez dias, restrição da extremidade superior não acometida por oito horas diárias. Os dados foram coletados pela Pediatric Upper Extremity Motor Activity Log e analisados por meio de média aritmética. Observou-se melhora na qualidade do movimento e aumento da frequência do uso do membro superior parético do período de pré para a pós-intervenção, mantendo-se o resultado consistente nas coletas de dados posteriores, além de aquisição de habilidades motoras funcionais. O protocolo de intervenção utilizado neste estudo foi efi caz no tratamento da criança com hemiparesia, os resultados podem ser úteis aos profi ssionais que trabalham com essa clientela, auxiliando-os no processo de intervenção. ABSTRACT. Evaluate the effects of a modifi ed ConstraintInduced Therapy intervention protocol regarding movement quality and frequency of use of the affected upper extremity on children with hemiplegic cerebral palsy. Longitudinal study of a single case, performed with a four year old submitted to intervention during three hours daily, for ten days, restricting the non-affected upper extremity for eight hours daily. Data were collected using the Pediatric Upper Extremity Motor Activity Log and analyzed using the arithmetic mean. Signifi cant improvement in quality of movement and frequency of use of the upper limb from pre to post-intervention were noted, maintaining the result in later data collection, besides the acquisition of functional motor skills. The modifi ed constraint-induced movement therapy protocol of this study was effective in treating the child with hemiplegic cerebral palsy, the results may be useful for professionals working with this clientele, assisting them in the intervention process. DESCRITORES:

Terapia Por Contensão Induzida Na Paralisia Cerebral Hemiparética

“…Os artigos abordados nesta revisão que tiveram como principal objetivo verificar a eficácia da TCI na reabilitação de pessoas com PC hemiparética, sendo que alguns analisaram a técnica da TCI com protocolo modificado e adaptado à realidade de cada paciente, visando melhores resultados (Baleotti, et al, 2014;Gordon et al, 2005;Paula et al, 2016). Outros artigos realizaram a comparação da TCI com outras terapias como: TO (Terapia Ocupacional) e a terapia bimanual, destacando-se que em ambos estudos a utilização da TCI apresentou resultados mais relevantes em relação as demais técnicas (Pierce et al, 2002;Zafer, et al, 2016).…”

“…Com isso, pode-se destacar que o uso destes instrumentos é indispensável na avaliação dos pacientes, visto que através deles serão obtidos os resultados, e, posteriormente a realização da técnica, que busca a eficácia da TCI em crianças com hemiparesia (Assis et al, 2007;Baleotti et al, 2014;Garcia et al, 2012;Gordon et.al., 2005;Paula et al, 2016;Pierce et al, 2002;Sung et al, 2005;Zafer et al, 2016). Vale ressaltar que os instrumentos utilizados apresentam grande relevância na prática clínica, podendo auxiliar o terapeuta na avaliação, além de mensurar a evolução do paciente em relação à estratégia de intervenção adotada.…”

“…Observou-se que houve melhora na qualidade, aumento da frequência e espontaneidade do uso do MS parético na realização das atividades. Com relação aos resultados coletados antes e pós-tratamento (Baleotti et al, 2014;Garcia et al, 2012;Paula et al, 2016). Assis et al (2007), aplicou também em seu estudo Action Research Arm Test (ARAT) teste utilizado para avaliar grau de movimento.…”

Constraint-induced movement therapy of upper limb of children with cerebral palsy in clinical practice: systematic review of the literature

“…2 Professor of the Physiotherapy Department of Universidade Cruzeiro do Sul. 3 Physiotherapist of the Hospital and Maternity School Vila Nova Cachoeirinha. intervención terapéutica.…”

“…Motor impairment is the major characteristic of CP and is characterized by the type of motor disorder (spasticity, ataxia, dystonia and athetosis) as well as the predominance of the affected limbs (hemiparesis, paraparesis and tetraparesis) 2 . Hemiparesis is the most frequent manifestation of CP, affecting as many as 38% of cases in one populationbased study 2 , and can lead to disuse of the affected upper limb, with negative consequences for reaching, bimanual tasks and functionality, regarding activities performed in home, school and community settings 3 . In recent years, a large number of randomized clinical trials, investigating particularly CIMT and "modified CIMT" (mCIMT) have emerged 4 .…”