Efeitos adversos metabólicos de antipsicóticos e estabilizadores de humor

Abstract

INTRODUÇÃO: Um aumento na incidência de obesidade e diabetes melito entre pacientes psiquiátricos foi observado ainda na década de 60, como resultado indesejável do uso de antipsicóticos. Nos anos 80 e 90, a reabilitação da clozapina, a síntese dos demais antipsicóticos atípicos e a disseminação do uso do lítio e do ácido valpróico chamaram novamente a atenção para os efeitos metabólicos desses medicamentos. Este estudo tem por objetivo revisar a literatura médica a respeito dos efeitos adversos metabólicos associados ao uso de antipsicóticos e estabilizadores de humor. MÉTODO: Foi realizada uma extensa pesquisa nas bases de dados MEDLINE e LILACS até outubro de 2005. CONCLUSÃO: Os efeitos adversos metabólicos permanecem como problemas importantes da psicofarmacologia. Ganho de peso clinicamente relevante ocorre com freqüência em pacientes em uso de antipsicóticos e estabilizadores de humor, principalmente naqueles em uso de clozapina, olanzapina, lítio e ácido valpróico. A clozapina e a olanzapina associam-se também a uma maior incidência de diabetes melito e dislipidemias, seja devido ao ganho de peso, seja por ação deletéria direta sobre o metabolismo da glicose. A incidência de obesidade e outros distúrbios metabólicos é menor com a risperidona, se comparada à olanzapina ou à clozapina. Carbamazepina associa-se a menor ganho de peso, se comparada ao lítio ou ao ácido valpróico. Drogas como o haloperidol, a ziprasidona, o aripiprazol e a lamotrigina não estão associadas a ganho importante de peso ou a maior incidência de diabetes melito e são alternativas para pacientes mais propensos a desenvolver tais efeitos adversos.

Overweight and the use of psychiatric drugs in patients with mental disorders attended at psychosocial care center, Teresina, Piauí, Brazil

“…Referring to the typical (neuroleptics) and atypical (second generation antipsychotics-ASG) antipsychotics, this study shows similar findings to those found in studies examining medications belonging to these groups alone (18)(19)(20)(21). The two categories showed significant associations with overweight, possibly due to the gate locking receptor of the mix mechanism 5-HT2c beta3-adrenergic, histaminergic H1 and dopaminergic D2 (22,23).…”

Comorbidades clínicas e psiquiátricas em pacientes com transtorno bipolar do tipo I

“…Além disso, a hiperatividade persistente do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal em pacientes bipolares pode estar relacionada a elevação da pressão arterial, aumento de resistência à insulina e dislipidemia 27,28 . É importante mencionar que o uso de medicamentos psicotrópicos, particularmente os antipsicóticos atípicos, também está ligado a síndrome metabólica, aumento do apetite e preferência por alimentos doces, assim como redução da atividade física 29 . Reconhece-se também que o uso do lítio está associado ao hipotireoidismo.…”

The prevalence of metabolic syndrome among psychiatric inpatients in Brazil

“…18,[20][21][22] Thus, the objective of this study is to assess the prevalence of metabolic syndrome in a sample composed by inpatients from the psychiatric clinic of a general hospital in Brazil, and correlate it with the psychiatric diagnoses of the patients and with the antipsychotics and mood stabilizers used.…”

“…It is known that weight gain is a frequent side effect of lithium, reaching above 10 kg in 20% of patients. 18 The direct action of lithium on insulin resistance is controversial. There are studies that associate its prolonged use with the lowering of glucose tolerance.…”