Efeitos adversos do tratamento com inibidores seletivos da recaptação da serotonina sobre o feto e neonatais de mães com depressão gestacional: Uma revisão crítica

Abstract

A depressão é um dos transtornos psiquiátricos mais comuns, tendo em vista a alta incidência nesta década, nota-se um predomínio maior de ocorrência em mulheres, destacando o transtorno depressivo maior na gestação. Quando diagnosticada, o tratamento é de acordo o nível da doença, e se tratando de nível moderado a grave inicia-se o tratamento farmacológico com antidepressivos. Os medicamentos mais prescritos são os inibidores seletivos da receptação de Serotonina (ISRS), que tornaram-se fármacos de primeira escolha pela maior segurança em relação aos demais. Entretanto, o tratamento com os ISRS durante a gestação tem implicado em efeitos indesejáveis nos fetos e neonatos. Portanto, o objetivo deste trabalho foi investigar os efeitos adversos sobre o feto/neonatais de gestantes depressivas que passaram por terapêutica com ISRS. Este estudo caracterizou-se em uma revisão crítica, sendo utilizados os bancos de dados da Pubmed/MEDLINE, Scopus e Web of Science, sendo incluídos 35 artigos. Após análise dos estudos, foi constatado que a terapia com ISRS na depressão gestacional aumenta os riscos no feto e neonatos para defeitos congênitos, como: má formação cardíaca, abstinência neonatal, hipertensão pulmonar persistente e possível associação com transtorno do espectro do autismo. Assim, baseado nas evidências científicas o protocolo medicamentoso com ISRS gera efeitos nocivos a criança, no entanto muitas vezes o seu uso na gestação é inevitável. Dessa forma, em situações em que é necessário usar ISRS, a decisão de tal conduta terapêutica deve ser avaliada analisando os riscos da depressão não tratada e a relação risco/benefício do uso dos medicamentos.

Fluoxetine alters rat's milk properties causing impact on offspring's development

“…In addition to being able to penetrate the placental barrier, SSRIs are also excreted in breast milk (Payne 2019;Nunes et al 2021). Moreover, it is possible to find studies that show that fluoxetine is among the most used antidepressants during pregnancy and is found at higher levels in infants whose mothers are under treatment (Weissman et al 2004).…”

“…Early-life exposure to fluoxetine can cause alterations in the amount of serotonin available in the synaptic clefts, which affects the processes of neurogenesis, neural differentiation and synaptogenesis (Da Silva et al 2010;Pinheiro et al 2019). Furthermore, fluoxetine can penetrate the placental barrier during pregnancy, potentially causing withdrawal syndrome in the newborn due to the interruption of this passive exposition (Nomura & Silva 2007;Nunes et al 2021).…”

Efeitos da utilização de antidepressivos durante período gestacional: uma revisão sistemática

“…Pereira e colaboradores (2021) apontam o uso desses medicamentos como um importante fator de risco para a hipoglicemia fetal. Em consonância, outro estudo destaca que neonatos expostos a ISRS durante o terceiro trimestre também apresentam risco aumentado de desconforto respiratório, cianose, apneia, convulsões, instabilidade de temperatura, dificuldade de alimentação, vômitos, hipoglicemia, hipotonia, hipertonia, tremor, nervosismo (Nunes et al, 2021).…”

Avaliação dos benefícios do uso de canabidiol no tratamento de indivíduos com Transtorno do Espectro Autista (TEA)

“…Tradicionalmente, são utilizados medicamentos de diferentes grupos, não sendo bem esclarecidos os benefícios de longo prazo, fator que reflete na descontinuidade do tratamento por grande parte dos pacientes; parte pela percepção da perda da eficácia do agente farmacológico utilizado, parte pelos efeitos colaterais. As categorias de fármacos comumente utilizados no autismo abarcam os antipsicóticos atípicos (AAPs) e os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs), como também os medicamentos estimulantes e anticonvulsivantes (Nunes, et al, 2021).…”