Efeito de soluções de carboidratos (pré carga) sobre resistência insulínica e morbidade perioperatória

Abstract

Introdução: A administração de solução de carboidratos tem ganhado destaque nos últimos anos como parte de protocolos de abreviação de jejum e de aprimoramento no cuidado e recuperação do paciente. Nesse contexto, o protocolo ERAS (Enhanced Recovery after Surgert) tem ganhado destaque como um dos processos em que a pré carga de carboidratos é utilizada como parte da abordagem para melhor desfecho perioperatório. Objetivos: Revisar e discutir dados sobre os efeitos de soluções de carboidratos em parâmetros ligados ao metabolismo de macronutrientes. Ainda, foram analisados desfechos metabólicos específicos como resistência insulínica, níveis de adipocitocinas e parâmetros de qualidade, como: tempo de internação e complicações pós-operatórias. Métodos: Foi desenvolvida uma revisão da literatura a partir dos seguintes descritores: Oral carbohydrate, Carbohydrate loading, Preoperative. As variáveis analisadas foram sensibilidade à insulina, níveis de adipocitocinas, glicemia, insulina, níveis de corpos cetônicos e ácidos graxos livres, além de desfechos pós operatórios, como tempo de internação, consumo de opióides, náuseas e vômitos e infecção de ferida operatória. Resultados: A busca resultou em nove trabalhos para a composição dos resultados, uma meta-análise e oito ensaios clínicos randomizados. Evidências cada vez mais robustas fortalecem o efeito da solução pré-operatória de carboidratos como importante intervenção para diminuir resistência insulínica e efeitos catabólicos desencadeados pelo jejum pré-operatório e pelo estresse do trauma cirúrgico, bem como melhora em parâmetros clínicos. Conclusão: A pré-carga de carboidratos é intervenção robusta para melhora de parâmetros metabólicos perioperatórios, sendo necessários mais estudos para a delimitação de populações mais beneficiadas e melhor forma de administração.