Efeito da posição do prematuro no desmame da ventilação mecânica

Antunes, Letícia C.O.; Rugolo, Lígia M. S. S.; Crocci, Adalberto José

doi:10.4067/s0370-41062005000400019

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“…Isso corrobora os achados de alguns autores 14,15,18 e difere dos resultados observados em outros estudos, que demonstraram melhora significativa da SpO 2 em recém-nascidos pré-termo na posição prona 7,8,19 . As amostras desses estudos eram constituídas por recém-nascidos em ventilação mecânica ou, em sua maioria, por recém-nascidos em dependência de oxigênio.…”

Section: Peso Nounclassified

“…A literatura aponta para alguns benefícios da posição prona em relação à posição supina: aumento da saturação periférica da hemoglobina em oxigênio (SpO 2 ) 7,8 , aumento do volume corrente (Vc) 9,10 , redução do número de apneias centrais 11 , menor gasto energético 4 , melhora da sincronia toracoabdominal [12][13][14] , menor necessidade de reintubação de recém-nascidos pré-termo em desmame de ventilação mecânica 15 e redução dos episódios de refluxo gastroesofágico 16 . Porém, a posição prona encontra-se fortemente associada à síndrome de morte súbita infantil, não sendo recomendada para recém-nascidos a termo sadios 17 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Assim, questiona-se ainda os reais benefícios das posições prona e supina em recém-nascidos a termo e pré-termo 8,15,23 .…”

Section: Introductionunclassified

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Prone position and reduced thoracoabdominal asynchrony in preterm newborns

Oliveira

Rego²,

Pereira³

et al. 2009

J Pediatr (Rio J)

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Objective: To assess the effect of prone and supine positions on breathing pattern variables, thoracoabdominal motion and peripheral oxygen saturation of hemoglobin of premature newborn infants recovering from respiratory distress syndrome, while breathing spontaneously and in rapid eye movement sleep. Methods:This was a quasi-experimental study. Twelve preterms weighing > 1,000 g at enrollment were studied in both positions, in random order. Respiratory inductive plethysmography was used to analyze breathing pattern (tidal volume, respiratory rate, minute ventilation, mean inspiratory flow) and thoracoabdominal motion (labored breathing index, phase relation in inspiration, phase relation in expiration, phase relation in total breath and phase angle). Pulse oximetry was used to evaluate peripheral oxygen saturation. Student's t test for paired samples or the Wilcoxon test were used for statistical analysis. Significance was set at p < 0.05. Results:A total of 9,167 respiratory cycles were analyzed. The prone position was associated with significant reductions in labored breathing index (-0.84±0.69; p = 0.001; 95%CI -1.29 to -0.40), phase relation in inspiration p = 0.000;, phase relation in expiration p = 0.000;) and phase relation in total breath (-30.20±14.76; p = 0.000; 95%CI -39.59 to -20.82). There were no significant differences between the two positions in any of the other variables analyzed. Conclusion:The prone position resulted in a significant reduction in thoracoabdominal asynchrony, without affecting breathing pattern or peripheral oxygen saturation. J Pediatr (Rio J). 2009;85(5):443-448:Prone position, supine position, premature newborn infants, respiratory distress syndrome. ResumoObjetivo: Avaliar a influência das posições prona e supina em recém-nascidos prematuros pós-síndrome do desconforto respiratório, respirando espontaneamente e em estado de sono ativo, sobre variáveis de padrão respiratório, movimento toracoabdominal e saturação periférica da hemoglobina pelo oxigênio.Métodos: Estudo quase experimental. Doze prematuros com peso > 1.000 g no momento do estudo foram estudados nas duas posições, em ordem randomizada. A pletismografia respiratória por indutância foi utilizada para avaliação do padrão respiratório (volume corrente, frequência respiratória, ventilação minuto, fluxo inspiratório médio) e do movimento toracoabdominal (índice de trabalho respiratório, relação de fase inspiratória, relação de fase expiratória, relação de fase respiratória total e ângulo de fase). A oximetria de pulso registrou a saturação periférica de oxigênio. Para a análise estatística foram realizados os testes t de Student para amostras pareadas ou Wilcoxon. Foi considerado significativo p < 0,05.Resultados: Foram analisados 9.167 ciclos respiratórios. Na posição prona, houve redução significativa do índice de trabalho respiratório (-0,84±0,69; p = 0,001; IC95% -1,29 a -0,40), das relações de fase inspiratória (-27,36±17,55; p = 0,000; IC95% -38,51 a -16,20), expiratória (-32,36±16,20; p = 0,000; IC...

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Section: Peso Nounclassified

Section: Introductionunclassified

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Prone position and reduced thoracoabdominal asynchrony in preterm newborns

Oliveira

Rego²,

Pereira³

et al. 2009

J Pediatr (Rio J)

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“…Mantener el bebé confortable y bien posicionado, proporciona el confort y favorece al menor consumo de oxígeno, todavía de entre las posiciones indicadas, el decúbito ventral (prona) revela que es segura y benéfica durante la utilización del CPAP nasal, y puede contribuir para el hecho del destetar en prematuros 15 .…”

Section: Figura 03: Materiales Necesarios Para La Instalación Del Cpaunclassified

Tecnología secundaria en el tratamiento del recién nacido prematuro (cuidados de enfermería en el uso del CPAP NASAL)

Antunes¹,

Nascimento

Gomes³

et al. 2010

Enferm. glob.

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RESUMOEste artigo objetiva-se: a) Relatar a partir da experiência da prática do cuidar os principais efeitos adversos aos quais estão sujeitos os recém-natos que são submetidos ao uso do cpap nasal; b) Sugerir, à luz da vulnerabilidade anátomo-fisiológica desta clientela, a forma pela qual o cpap (Continuous Positive Airway Pressure) nasal deve ser instalado pelos profissionais da equipe de enfermagem, a fim de evitar estes efeitos. Estudo descritivo observacional, desenvolvido em Junho e Julho/2008, utilizando a observação participante e o diário de campo. Os possíveis efeitos adversos ocorrem, como um evento em cascata iniciando pela isquemia da mucosa e finalizando em necrose e desvio de septo. Conclui-se que, tal como todo o artefato tecnológico, o cpap nasal também foi concebido para ser um coadjuvante ao tratamento, porém, ao ser utilizado sem as observações adequadas pode passar a ser um complicador no processo de restauração da saúde e da qualidade do cuidado de enfermagem oferecido ao recém-nato.

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“…The clinical conditions for successful extubation include: adequate respiratory frequency, the absence of the utilization of accessory musculature, the absence of vacillation of the wings of the nose, hemodynamic stability and the absence of convulsive fits [4]. Even so, the selection of the most appropriate time for extubation is one of the most difficult decisions, as there are several publications that identify risk factors of unsuccessful weaning with the criteria varying between the studies; there are no exact protocols in the literature with specific validated data for this group of patients [12][13][14].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%