Efectividad de los glucocorticoides en pacientes hospitalizados por neumonía grave por SARS-CoV-2

Pareja, José Francisco Pascual; García-Caballero, Rebeca; Rangel, Llanos Soler; Vázquez-Ronda, Miguel Angel; Franco, Silvia Roa; Jiménez, G; Palanco, Miguel Angel Moreno; González‐Ruano, Patricia; López-Menchaca, Ramiro; Ruíz-Seco, Pilar; Muñoz, B. Pagán; Gómez, Alejandro Gómez; Pérez-Monte, Beatriz; Martínez, Rebeca Fuerte; López, J.; Blanco, Arturo Muñoz; Lorite, Isabel Rábago; Martín, Patricia Martínez; Martín, Gonzalo Serralta San; Gómez-Cerezo, J

doi:10.1016/j.medcli.2020.11.004

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“…Esto podría corresponderse a que la mediana de la edad de nuestros pacientes fue de 54 años mientras que, en otros reportes publicados, los pacientes fueron mayores a 70 años 16 . Pascual pareja JF y col utilizaron dosis mayores a 40 mg/día de dexametasona en paciente hospitalizados por neumonía grave por COVID-19 17 . En el caso de nuestros pacientes, un 91.7% de ellos utilizó dosis menores a 24 mg/día de dexametasona; esto puede deberse a que nuestros pacientes presentaron formas menos graves de neumonía, con requerimiento de menor dosis de glucocorticoides.…”

Section: Discussionunclassified

Frecuencia de hiperglucemia en pacientes covid-19 hospitalizados y tratados con corticoides

et al. 2024

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INTRODUCCIÓN: durante la pandemia de COVID-19 se reportaron casos de hiperglucemia en pacientes hospitalizados con y sin diabetes mellitus. La hiperglucemia podría deberse al estado pro inflamatorio de la enfermedad, uso de corticoides, daño directo e indirecto del virus hacia las células pancreáticas, disfunción endotelial, entre otros. La hiperglucemia es una complicación muy común en las enfermedades infecciosas; incrementa la estadía hospitalaria, la mortalidad y complicaciones. OBJETIVO: determinar la frecuencia de hiperglucemia en pacientes con neumonía COVID-19 tratados con corticoides. MATERIALES Y MÉTODO: estudio observacional, retrospectivo, descriptivo. Se evaluaron pacientes de ambos sexos mayores a 18 años, sin antecedentes de diabetes mellitus, internados en la Clínica Universitaria Reina Fabiola con diagnóstico de neumonía por infección por COVID-19 que recibieron tratamiento corticoideo. Para ello se revisaron las historias clínicas durante el período comprendido entre 1° de marzo de 2021 hasta el 31 de octubre de 2021. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedente familiar de diabetes, índice de masa corporal (IMC), hiperglucemia en internado definida como glucemia plasmática mayor o igual a 140 mg/dl, índice de comorbilidad de Charlson, antecedente de diabetes gestacional y dosis de corticoide administrada. Las características de la muestra se presentaron con la estadística descriptiva; N y porcentaje para variables categóricas y medida de posición y dispersión para variables continuas. RESULTADOS: en este análisis se incluyeron 109 pacientes, los mismos tenían una edad media (desviación estándar, DE) de 54.24 (14.50) años de edad, con un predominio del género masculino (83%). La dosis media (DE) de dexametasona diaria utilizada fue de 8.03 (5.15) mg/día con una media de duración (DE) de 4.8 (2.2) días. Del total de los pacientes N= 76 (67.7%) presentaron hiperglucemia. Los pacientes con hiperglucemia tenían una edad media (DE) de 56.32 (14.06), de los cuales N= 58 (76.3%) eran hombres. En este grupo, el antecedente de diabetes mellitus familiar fue positivo en N= 50 (65.8%) pacientes y de diabetes gestacional en N=21 (27.6%). En N=51 (67%) pacientes con hiperglucemia el índice de comorbilidad de Charlson fue igual a 0. Finalmente, los pacientes con hiperglucemia tenían un IMC medio (DE) de 30 (5.9); N= 23 (30.3%) presentaban sobrepeso y N=41 (52.9%) obesidad. CONCLUSIONES: la frecuencia de hiperglucemia en pacientes con neumonía por COVID-19 hospitalizados y tratados con corticoides fue del 67%. La hiperglucemia se presentó con mayor frecuencia en hombres, de los cuales, en su mayoría presentan antecedentes familiares de diabetes y un índice de masa corporal elevado.

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Section: Discussionunclassified

Frecuencia de hiperglucemia en pacientes covid-19 hospitalizados y tratados con corticoides

et al. 2024

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Efficacy and Safety of Corticosteroid Use in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review and Meta-Analysis

Cui

Sun

et al. 2021

Infect Dis Ther

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Introduction We conducted a comprehensive literature review to synthesize evidence for the relationship between corticosteroid use and mortality in patients with COVID-19. Methods The PUBMED, EMBASE, and Cochrane Library were searched from inception to March 13, 2021. We searched and analyzed randomized controlled trials (RCTs) and observational studies (OSs) that examined corticosteroid use in patients with COVID-19. The primary outcome was in-hospital mortality, while the secondary outcome was the need for mechanical ventilation (MV) and serious adverse events. Results A total of 11 RCTs and 44 OSs involving 7893 and 41,164 patients with COVID-19 were included in the study. Corticosteroid use was associated with lower COVID-19 mortality in RCTs, but was not statistically significant (OR 0.91, 95% CI 0.77–1.07; I 2 = 63.4%). The subgroup analysis of pulse dose corticosteroid showed survival benefit statistically (OR 0.29, 95% CI 0.15–0.56). Moreover, the corticosteroid use may reduce the need for MV (OR 0.67, 95% CI 0.51–0.90; I 2 = 7.5%) with no significant increase in serious adverse reactions (OR 0.84, 95% CI 0.30–2.37; I 2 = 33.3%). In addition, the included OSs showed that the pulse dose (OR 0.66, 95% CI 0.45–0.95; I 2 = 30.8%) might lower the mortality in patients with COVID-19. The pulse dose of methylprednisolone (OR 0.60, 95% CI 0.45–0.80; I 2 = 0%) had a beneficial effect on survival. It was especially significant when the duration of pulse methylprednisolone use was less than 7 days (OR 0.59, 95% CI 0.43–0.80; I 2 = 0%). Conclusions This meta-analysis indicated that corticosteroid use might cause a slight reduction in COVID-19 mortality. However, it could significantly reduce the MV requirement in patients with COVID-19 and restrict serious adverse events. Additionally, the pulse dose of methylprednisolone for less than 7 days may be a good treatment choice for patients with COVID-19. Supplementary Information The online version contains supplementary material available at 10.1007/s40121-021-00518-3.

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Infecciones respiratorias con compromiso respiratorio. Neumonías y COVID-19

Blanco,

Giménez,

Berian

et al. 2023

Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

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Efectividad de los glucocorticoides en pacientes hospitalizados por neumonía grave por SARS-CoV-2

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Frecuencia de hiperglucemia en pacientes covid-19 hospitalizados y tratados con corticoides

Frecuencia de hiperglucemia en pacientes covid-19 hospitalizados y tratados con corticoides

Efficacy and Safety of Corticosteroid Use in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review and Meta-Analysis

Infecciones respiratorias con compromiso respiratorio. Neumonías y COVID-19

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