Education improves colonoscopy appropriateness

The appropriateness of colonoscopies at a teaching hospital: magnitude, associated factors, and comparison of EPAGE and EPAGE-II criteria

“…Younger people show higher inappropriateness as in nearly all of the studies, [8][9][10][16][17][18] and sex was not associated with appropriateness. [8][9][10][17][18][19] Appropriateness was higher in hospitalized patients, and relevant diagnoses are more frequent in appropriate indications. [7][8][9][10]12,14,17,18 Results by medical specialties exhibit great variability, from studies without significant differences to others showing gastroenterologists, 17 surgeons, 13,18 internal medicine physicians, 13 and primary care physicians 10,13,18 with the higher rates.…”

“…2 During the past decade, several studies in different countries, [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] including Spain, [16][17][18] have shown the importance of inappropriate colonoscopy use and have also proposed certain interventions to decrease it. 19 Identifying the volume and characteristics of inappropriate use in each setting is the first step to designing strategies aimed at reducing the number of unnecessary colonoscopies. In recent decades, a range of criteria has been developed for assessing the appropriateness of colonoscopies, the criteria developed by the American Society for Gastrointestinal Endoscopy 20 and the European Panel of Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy (EPAGE), 21 recently revised (EPAGE-II criteria) 22 being the most accepted.…”

La coloscopie en France en 2008: résultats de l’enquête de deux jours d’endoscopie en France

“…Une progression du dépistage endoscopique pourrait être souhaitable pour augmenter la prévention, c'est-à-dire la décroissance des nouveaux CCR, soit par la diffusion d'information sur les indications de la coloscopie et par la diffusion du respect du dépistage du CCR [15][16][17][18][19], soit par la volonté des populations d'avoir soit une coloscopie ou un examen de dépistage plus sensible que l'Hémoccult ® , en l'absence de tous symptômes et ATCD afin d'éviter la survenue d'un CCR curable ou, pire, à un stade avancé. Cette coloscopie de dépistage ou de prévention, en première intention ou après un filtre plus sensible que l'Hémoc-cult ® , par exemple par vidéocapsule colique ou coloscopie virtuelle [20][21][22][23][24], devrait être également proposée à partir de l'âge de 45 ans, car le pourcentage de polypes diagnostiqués augmente dès l'âge de 45 ans [25], c'est-à-dire cinq ans avant l'augmentation significative du nombre de cancers (50 ans).…”

Criterios de calidad que deben exigirse en la indicación y en la realización de la colonoscopia

“…Indicadores de calidad de la colonoscopia (tabla 1) 4) Intervalos de revisión pospolipectomía y posresección de cáncer 5) Intervalos de vigilancia recomendado en la enfermedad inflamatoria intestinal 6) Preparación correcta del colon 7) Capacidad y aptitud durante la inserción y la retirada del endoscopio 8) Tasa de intubación cecal 9) Detección de adenomas en individuos asintomáticos (cribado) 10) Tiempo de retirada del endoscopio 11) Tolerancia de la colonoscopia 12) Toma de biopsias en pacientes con diarrea crónica 13) Número y distribución de muestras de biopsias en pacientes con EII 14) Resección de pólipos pediculados o sésiles menores de 2 cm 15) Determinación de la incidencia de perforación según la indicación del procedimiento 16) Incidencia de hemorragia pospolipectomía 17 7 . Además, se ha indicado que es posible perder entre el 10 y el 15% de las lesiones clínicamente relevantes cuando las indicaciones se limitan a las consideradas apropiadas por los criterios aceptados por las sociedades de endoscopia y, por tanto, posiblemente es mejor utilizar la edad y los síntomas como criterios de indicación 8 .…”

“…Tratamiento paliativo de la obstrucción o hemorragia por lesiones neoplásicas del colon (por ejemplo, láser, electrocoagulación y prótesis de colon) 14. Marcado del punto de localización de lesiones (tatuaje y clips) Igualmente se ha reportado que en un sistema de acceso abierto, un curso de formación de un día a los médicos de asistencia primaria mejora la adecuación de la indicación, reduce los costes y disminuye las listas de espera 12 . Cuando hay criterios de exploración apropiada, debe considerarse la adecuación de un procedimiento invasivo, como la colonoscopia, en pacientes de edad avanzada, con comorbilidad importante o esperanza de vida limitada.…”