Editor's Choice – ECAR (Endovasculaire ou Chirurgie dans les Anévrysmes aorto-iliaques Rompus): A French Randomized Controlled Trial of Endovascular Versus Open Surgical Repair of Ruptured Aorto-iliac Aneurysms

Abstract

In this study, EVAR was found to be equal to OSR in terms of 30 day and 1 year mortality. However, EVAR was associated with less severe complications and less consumption of hospital resources than OSR.

Magyarországon végzett infrarenalis aortaaneurysma-műtétek eredményei az Érsebészeti Regiszter adatai alapján (2010–2014)

“…A rupturált infrarenalis aortaaneurysmák esetén ezek az eltérések jóval nagyobbak voltak, mint a nem rupturált csoportnál, kivéve a reoperációkat, amelyek számában az utóbbi csoportban volt jelentős különbség (2. és 5. táblázat). Bár a szövődmények vizsgált típusai és arányuk is az egyes tanulmányokban jelentősen eltérnek, összességében elmondhatjuk, hogy EVAR esetében, ahogy a mi eredmé-nyeink is mutatták, kevesebb szövődménnyel kell számolnunk mind a rupturált, mind a nem rupturált esetekben [6,8,10,11]. Meg kell említenünk azonban, …”

“…Nem rupturált infrarenalis aortaaneurysmák perioperatív mortalitása a műtéti típusnak megfelelően EVAR = (endovascular aneurysm repair) endovascularis aortarekonstrukció 12. ábra Nem rupturált infrarenalis aortaaneurysmák perioperatív mortalitása az intézeti betegforgalomnak megfelelően hogy hasi kompartment szindróma esetében Sweeting és mtsai, illetve Desgranges és mtsai is az endovascularis beavatkozásoknál nagyobb előfordulási arányt találtak a nyitott műtétekhez viszonyítva [6,11], Stather és mtsai szerint pedig EVAR alkalmazása után szignifi kánsan magasabb arányban fordul elő reintervenció, illetve aneurysmaruptura [10]. A beavatkozások egyik fő fi nanciális meghatározó té-nyezője a posztoperatív ápolási napok száma.…”

“…A legújabb tanulmányok és metaanalízisek 30, 90 napos mortalitási adatokat vizsgálnak, de már 1 és 2 éves utánkövetéses elemzéseket is készítettek. Ezek a vizsgálatok a perioperatív halálozással szemben nem találtak szignifi káns különbséget az EVAR és nyitott műté-tek utáni közép-és hosszú távú túlélésben [6,8,11,12,13]. Meg kell említenünk azonban, hogy Stather és mtsai, illetve Hicks és mtsai ettől eltérően a 30 napos mortalitási adatokban szignifi kánsan jobb eredményt ír-tak le EVAR esetében, mint nyitott műtéteknél [9,10].…”

Treatment of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms: State of the Art

“…Four main RCTs comparing outcomes between OR vs. EVAR for rAAA were found: Notthingham Trial, 16 AJAX trial, 13 ECAR trial 14 and IMPROVE trial. 15 In the first three trials patients were anatomically selected, while the fourth represents a pragmatic clinical trial, as patients were randomized before performing pre-operative CT scan.…”

“…Despite many observational studies showing short-term survival benefit for endovascular repair of rAAA patients, this data was not confirmed by the results of landmark randomized clinical trials (RCT's). [10][11][12][13][14][15] Still, device-related refinements, operator expertise and institutional suited logistics led to progressively better results of the endovascular approach. Consequently, in this recent era many centers have adopted r-EVAR as preferred modality.…”