Abstract:Doppler echocardiography is a simple, fast and noninvasive method to identify abnormal regional or global left ventricular function. One could consider this non-invasive method to be the best approach of all imaging techniques.Stress echocardiography techniques are used for the diagnosis, risk stratification, prognosis and the study of myocardial viability in ischemic heart disease. There are many ways of subjecting the heart to stress for echocardiographic studies. For physically fit patients exercise stress … Show more
“…As indicações isoladas ou combinadas para a EEF foram: avaliação de precordialgia; avaliação pré-operatória para cirurgia não cardíaca; teste ergométrico (TE) positivo para isquemia miocárdica em pacientes com baixo risco para SC; TE positivo em paciente com risco intermediário ou alto para SC; TE negativo para isquemia miocárdica em pacientes com risco intermediário ou alto para SC; surgimento de arritmia durante o TE; estratificação de SCC previamente estabelecida e estratificação de risco pós-SC aguda. 3 , 23 Foram considerados TE sugestivos de isquemia aqueles que apresentaram infradesnivelamentos do segmento ST na fase de exercício ou recuperação com: morfologia horizontal ou descendente > 1 mm, aferido no ponto J; morfologia ascendente > 1,5 mm, em indivíduos de risco moderado ou alto para SC; e > 2 mm em indivíduos de baixo risco para SC, aferido no ponto Y. 24 As classificações de risco para SC seguiram o que é preconizado em Knuuti et al 5 Apesar de traçados elétricos ao repouso com a presença de bloqueio de ramo esquerdo ou de alterações do segmento ST representarem limitações 25 aos critérios elétricos mencionados, nestes casos os demais segmentos que não envolvessem tais achados eram analisados, haja vista a aplicabilidade da EEF enquanto preditora de SC nestes cenários.…”
Section: Métodosunclassified
“…A ecocardiografia sob estresse físico (EEF) consiste em prova reconhecida para avaliação da evolução funcional de coronariopatias. 1 , 2 Tal técnica permite acesso a diversos elementos da cascata isquêmica como angina pectoris, alterações eletrocardiográficas, além de mudanças da contratilidade segmentar e da função diastólica do ventrículo esquerdo (VE). 1 , 3 - 6…”
Section: Introductionunclassified
“… 1 , 2 Tal técnica permite acesso a diversos elementos da cascata isquêmica como angina pectoris, alterações eletrocardiográficas, além de mudanças da contratilidade segmentar e da função diastólica do ventrículo esquerdo (VE). 1 , 3 - 6…”
Section: Introductionunclassified
“…Exercise stress echocardiography (ESE) is a recognized test for evaluating the functional evolution of coronary disease. 1 , 2 This technique provides access to various elements of the ischemic cascade such as angina pectoris, electrocardiographic changes, and changes in segmental contractility and the diastolic function of the left ventricle (LV). 1 , 3 - 6…”
“…As indicações isoladas ou combinadas para a EEF foram: avaliação de precordialgia; avaliação pré-operatória para cirurgia não cardíaca; teste ergométrico (TE) positivo para isquemia miocárdica em pacientes com baixo risco para SC; TE positivo em paciente com risco intermediário ou alto para SC; TE negativo para isquemia miocárdica em pacientes com risco intermediário ou alto para SC; surgimento de arritmia durante o TE; estratificação de SCC previamente estabelecida e estratificação de risco pós-SC aguda. 3 , 23 Foram considerados TE sugestivos de isquemia aqueles que apresentaram infradesnivelamentos do segmento ST na fase de exercício ou recuperação com: morfologia horizontal ou descendente > 1 mm, aferido no ponto J; morfologia ascendente > 1,5 mm, em indivíduos de risco moderado ou alto para SC; e > 2 mm em indivíduos de baixo risco para SC, aferido no ponto Y. 24 As classificações de risco para SC seguiram o que é preconizado em Knuuti et al 5 Apesar de traçados elétricos ao repouso com a presença de bloqueio de ramo esquerdo ou de alterações do segmento ST representarem limitações 25 aos critérios elétricos mencionados, nestes casos os demais segmentos que não envolvessem tais achados eram analisados, haja vista a aplicabilidade da EEF enquanto preditora de SC nestes cenários.…”
Section: Métodosunclassified
“…A ecocardiografia sob estresse físico (EEF) consiste em prova reconhecida para avaliação da evolução funcional de coronariopatias. 1 , 2 Tal técnica permite acesso a diversos elementos da cascata isquêmica como angina pectoris, alterações eletrocardiográficas, além de mudanças da contratilidade segmentar e da função diastólica do ventrículo esquerdo (VE). 1 , 3 - 6…”
Section: Introductionunclassified
“… 1 , 2 Tal técnica permite acesso a diversos elementos da cascata isquêmica como angina pectoris, alterações eletrocardiográficas, além de mudanças da contratilidade segmentar e da função diastólica do ventrículo esquerdo (VE). 1 , 3 - 6…”
Section: Introductionunclassified
“…Exercise stress echocardiography (ESE) is a recognized test for evaluating the functional evolution of coronary disease. 1 , 2 This technique provides access to various elements of the ischemic cascade such as angina pectoris, electrocardiographic changes, and changes in segmental contractility and the diastolic function of the left ventricle (LV). 1 , 3 - 6…”
“…5 O desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio no miocárdio pode induzir alterações da contratilidade segmentar e espessamento endocárdico, correspondendo, assim, à presença de isquemia miocárdica. 6 Na ecodopplercardiografia com estresse farmacológico, destaca-se a possibilidade da utilização de adenosina, dipiridamol e dobutamina, sendo a última a mais amplamente difundida. Quanto à dobutamina, utiliza-se a infusão contínua, na dose inicial de 5 mcg/kg/min, com incrementos para 10, 20, 30 e 40 mcg/kg/min, a cada 3 minutos.…”
Uso clínico do strain rate na ecocardiografia sob estresse em paciente assintomática com fatores de risco para doença cardiovascular: relato de caso RESUMO O ecodopplercardiograma transtorácico é um exame de imagem de ampla aplicabilidade clínica que, apesar do requerimento de grande experiência do operador e de possibilidade de janelas acústicas ruins, permite a obtenção de muitas informações de maneira não invasiva, sem riscos de ionização para o paciente, com baixo custo. Quando realizado sob estresse físico ou farmacológico, torna-se uma opção com apropriada acurácia diagnóstica para investigação de isquemia miocárdica. Dentre os recursos disponíveis, o strain rate tem se mostrado útil na detecção de alterações incipientes da função sistólica segmentar, inclusive em pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronária. O presente trabalho demonstra o caso de uma paciente do gênero feminino assintomática que, após a submissão ao ecodopplercardiograma sob estresse farmacológico, apresentou hipertrofia do ventrículo esquerdo e strain rate alterado, mesmo sem alterações segmentares de motilidade miocárdica. Palavras-chave: ecocardiografia doppler; ecocardiografia sob estresse; doença de artéria coronariana; hipertensão; isquemia miocárdica; fatores de risco.
ABSTRACTThe transthoracic Doppler echocardiography is an image exam of broad clinical applicability that, despite the requirement of great experience of the operator and the possibility of poor acoustic windows, allows the collection of a lot of information non-invasively, without ionization risks to the patient, with low cost. When performed under physical or pharmacological stress, it is an option with appropriate diagnostic accuracy for myocardial ischemia screening. Among the available resources, strain rate has proven to be useful for detecting incipient changes in segmental systolic function, including patients with systemic arterial hypertension and coronary artery disease. This work demonstrates the case of an asymptomatic female patient that, after submission to Doppler echocardiography under pharmacological stress, showed left ventricular hypertrophy and strain rate changes, even without segmental changes of myocardial motility.
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