Echocardiographic accidental finding of asymptomatic cardiac and pulmonary embolism caused by cement leakage after percutaneous vertebroplasty

Abstract

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is a therapeutic, interventional radiological procedure involving bone cement injection into a vertebral body. Although PVP is considered a minimally invasive procedure, cement leakage into the perivertebral venous system can occur with its migration towards the right heart and the pulmonary circulation. We report a case of accidental finding of asymptomatic cardiac and pulmonary embolism caused by cement leakage after PVP.

Pulmonary Cement Embolism After Percutaneous Vertebroplasty and Transpedicular Screw Fixation

“…Симптоматика может варьировать от дискомфорта в грудной клетке и диспноэ до острого дистресс-синдрома и инфаркта легких, кроме того, описаны случаи фатальной легоч-ной эмболии [15]. Доказано, что эмбо-лы метилметакрилата не тромбоген-ны, но могут вызвать перфорацию и тампонаду сердца [2,3]. Небольшие цементные эмболы остаются инерт-ными с течением времени, не вызы-вая значимой реакции окружающих тканей, в связи с чем не рекомендуется длительное наблюдение с выполнени-ем контрольных КТ, если осложнение протекает асимптоматично [17].…”

“…Пункционная перкутанная вертебро-пластика впервые была выполнена в 1984 г. и в настоящее время широ-ко применяется для лечения пациен-тов с патологическими переломами, доброкачественными и злокачествен-ными новообразованиями позвоноч-ника [3,6,10]. Вертебропластика так-же применяется как вспомогательный метод, если планируется выполнить стабилизирующее оперативное вме-шательство при остеопорозе позво-ночника.…”

“…Вертебропластика так-же применяется как вспомогательный метод, если планируется выполнить стабилизирующее оперативное вме-шательство при остеопорозе позво-ночника. Одним из наиболее опасных осложнений пункционной вертебро-пластики является легочная цементная эмболия, которая в большинстве слу-чаев остается асимптоматичной [3,10,11,15]. Тем не менее описаны случаи, когда цементная эмболия сопровожда-лась инфарктом легкого, гиперкап-нией, сердечной недостаточностью, что требовало хирургического вмеша-тельства -эндоваскулярного удаления эмбола и даже сегментарной резекции легкого [5,15].…”

Thread-like Bone Cement in the Right-side Heart and Pulmonary Arteries Causing Diffuse Pulmonary Embolism as a Late Complication

“…It is usually used to treat vertebral compression fractures from osteoporosis and vertebral malignant osteolytic tumours [4].…”

Successful Percutaneous Retrieval of a Large Pulmonary Cement Embolus Caused by Cement Leakage During Percutaneous Vertebroplasty

“…For those symptomatic patients with central embolism, especially caused by large emboli, the surgical intervention is usually necessary ( Table 1 ). Open surgery is usually considered unacceptable owing to the high risk and additional trauma, 14 , 15 then percutaneous retrieval is a potentially attractive strategy but also carries a high risk of right ventricular or vascular damage 36 or breakage of the cement material, 31 and sometimes, open surgery is still necessary to achieve complete removal of large cement pieces. 24 Particular attention should be focused on the size and shape of the cement embolus, which may be important for the determination of surgical strategies ( Table 1 ).…”