Early use of remote dielectric sensing after hospitalization to reduce heart failure readmissions

Abstract

Aims Readmission after hospitalization for acute decompensated heart failure (HF) remains a major public health problem. Use of remote dielectric sensing (ReDS) to measure lung water volume allows for an objective assessment of volume status and may guide medical optimization for HF. We hypothesized that the use of ReDS would lower 30 day readmission in patients referred to rapid follow-up (RFU) clinic after HF discharge. Methods and results We conducted a retrospective analysis of the use of ReDS for patients scheduled for RFU within 10 days post-discharge for HF at Mount Sinai Hospital between 1 July 2017 and 31 July 2018. Diuretics were adjusted using a pre-specified algorithm. The association between use of ReDS and 30 day readmission was evaluated. A total of 220 patients were included. Mean age was 62.9 ± 14.7 years, and 36.4% were female. ReDS was performed in 80 (36.4%) and led to medication adjustment in 52 (65%). Use of ReDS was associated with a lower rate of 30 day cardiovascular readmission [2.6% vs. 11.8%, hazard ratio (HR): 0.21; 95% confidence interval (CI): 0.05-0.89; P = 0.04] and a trend towards lower all-cause readmission (6.5% vs. 14.1%, HR: 0.43; 95% CI: 0.16-1.15; P = 0.09) as compared with patients without a ReDS assessment. Conclusions ReDS-guided HF therapy during RFU after HF hospitalization may be associated with lower risk of 30 day readmission.

Patient monitoring across the spectrum of heart failure disease management 10 years after the CHAMPION trial

“…A retrospective analysis evaluated the use of ReDS in this setting. 34 This analysis included 220 patients discharged from the hospital following an ADHF admission, who showed up for their scheduled RFU clinic visit. Of those patients who presented to the RFU, ReDS measurement was performed in 36% (n = 80).…”

The relevance of specific heart failure outpatient programs in the COVID era: an appropriate model for every disease

“…The CHAMPION-HF trial shows an adequate adjustment of the medical therapy and a reduction in HF hospitalizations using the CardioMEMS monitor (a real time sensor of pulmonary pressure percutaneously implanted in the pulmonary artery) [70]. The remote assessment of lung congestion by measuring thoracic impedance shows a benefit in reducing early HF hospitalization [71]. In patients with the CRT/ICD device, the HeartLogic multisensor index and algorithm provides a highly sensitive and timely predictor of impending HF decompensation [72].…”

Management of heart failure patients in Russia: perspectives and realities of the second decade of the XXI century

“…Система ReDS измеряет совокупный объём жидкости, содержащейся в лёгких, и представляет результат в виде доли (%) объёма жидкости в общем объёме лёгочной ткани. Оптимальный диапазон значений ReDS от 20% до 35% был подтвержден с использованием различных методов количественной визуализации [35]. Точность обследования с помощью ReDS сопоставима с результатами диагностики с использованием компьютерной томографии органов грудной клетки (уровень корреляции 94%), являющейся золотым стандартом оценки наличия жидкости в легочной ткани [36].…”

“…Эффективность применения технологии ReDS в снижении числа повторных госпитализаций в связи с декомпенсацией СН в течение 30 и 90 дней пос ле выписки из стационара была продемонстрирована в ряде клинических исследований [35,37]. Оптимизация диуретической терапии и применения ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в совокупности с контролем приверженности пациентов к соблюдению медикаментозного и диетического режимов на фоне применения ReDS на амбулаторном этапе позволили снизить уровень повторных госпитализаций, связанных с кардиологическими причинами, и общее количество повторных госпитализаций на 78% и 54%, соответственно.…”

“…Оптимизация диуретической терапии и применения ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в совокупности с контролем приверженности пациентов к соблюдению медикаментозного и диетического режимов на фоне применения ReDS на амбулаторном этапе позволили снизить уровень повторных госпитализаций, связанных с кардиологическими причинами, и общее количество повторных госпитализаций на 78% и 54%, соответственно. Надо заметить, что корректировка терапии в группе пациентов, наблюдаемых с использованием ReDS, проводилась чаще по сравнению с контрольной группой [35], что подтверждает ценность обсуждаемой технологии в менеджменте ХСН.…”