Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock*

Nguyen, H. Bryant; Rivers, Emanuel P.; Knoblich, Bernhard; Jacobsen, Gordon; Muzzin, Alexandria; Ressler, Julie A.; Tomlanovich, Michael C.

doi:10.1097/01.ccm.0000132904.35713.a7

Cited by 1,019 publications

(814 citation statements)

References 45 publications

Supporting

Mentioning

733

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Prior studies in septic shock and tissue hypoperfusion have also established dynamic lactate indices as strongly predictive of mortality-a finding that we now confirm in the intermediate sepsis population (9,(31)(32)(33)(34)(35)(36). Nguyen and colleagues (32) reported an 11% decrease in the odds of hospital death with each 10% increase in lactate improvement in septic shock and hypoperfusion.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 75%

Fluid Volume, Lactate Values, and Mortality in Sepsis Patients with Intermediate Lactate Values

et al. 2013

View full text Add to dashboard Cite

Rationale: Patients with severe sepsis without shock or tissue hypoperfusion face substantial mortality; however, treatment guidelines are lacking. Hospital and 30-day mortality were 8.2 and 13.3%, respectively, for patients with lactate clearance; they were 18.7 and 24.7%, respectively, for those without lactate clearance. Each 10% increase in repeat lactate values was associated with a 9.4% (95% confidence interval [CI] = 7.8-11.1%) increase in the odds of hospital death. Within 4 hours, patients received 32 (618) ml/kg of fluid. Each 7.5 ml/kg increase was associated with a 1.3% (95% CI = 0.6-2.1%) decrease in repeat lactate. Across an unrestricted range, increased fluid was not associated with improved mortality. However, when limited to less than 45 ml/kg, additional fluid was associated with a trend toward improved survival (odds ratio = 0.92; 95% CI = 0.82-1.03) that was statistically significant among patients with highly concordant fluid records.Conclusions: Early fluid administration, below 45 ml/kg, was associated with modest improvements in lactate clearance and potential improvements in mortality. Further study is needed to define treatment strategies in this prevalent and morbid group of patients with sepsis.

show abstract

Section: Discussionsupporting

confidence: 75%

Fluid Volume, Lactate Values, and Mortality in Sepsis Patients with Intermediate Lactate Values

et al. 2013

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…As concentrações de lactato podem ser usadas para avaliar a gravidade da doença na UTI, pois estiveram associadas com a mortalidade nas análises uni e multivariada. Foi evidenciado por Nguyen e col. que a redução na concentração do lactato nas primeiras 6h de tratamento intensivo estava associada, de forma independente, com redução na mortalidade 33 . A hipóxia tecidual indicativa de doença grave, é preditiva do desenvolvimento de DMOS 34 .…”

Section: Discussionunclassified

Fatores de risco associados à mortalidade em pacientes com sepse em unidade de terapia intensiva de hospital privado de Pernambuco

Koury¹,

Lacerda²,

Neto³

2007

Rev. bras. ter. intensiva

View full text Add to dashboard Cite

“…Kedua parameter tersebut merupakan komponen determinan paling awal yang menentukan perjalanan klinis dari pasien sepsis berat. 10,11 Pada penelitian yang dilakukan oleh Nguyen, dkk. 12 , didapatkan bahwa kelompok pasien dengan bersihan laktat yang rendah secara bermakna membutuhkan penggunaan ventilator dan vasopresor yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok lainnya.…”

Section: Pendahuluanunclassified

“…10 Hasil dari penelitian ini mendukung pernyataan tersebut, yaitu parameter bersihan laktat memiliki hubungan positif dengan terjadinya kematian, sedangkan pemeriksaan kadar laktat awal tidak menunjukkan hubungan yang bermakna. Penelitian yang dilakukan oleh Nguyen, dkk.…”

Section: Diskusiunclassified

“…11 , mendapatkan laju mortalitas pada kelompok pasien dengan bersihan laktat tinggi adalah sebesar 32,5% dan 19%, serta pada kelompok pasien dengan bersihan laktat rendah sebesar 67,7% dan 60%. 10,11 Pada penelitan ini didapatkan laju kesintasan (survival rate) lebih tinggi pada kelompok pasien dengan bersihan laktat tinggi dibandingkan kelompok bersihan laktat rendah, dengan kata lain pasien dengan bersihan laktat rendah memiliki risiko kematian lebih tinggi dibandingkan pasien dengan bersihan laktat tinggi. Interkuartil Pertama (75%) pada kelompok pasien dengan bersihan laktat tinggi dan rendah masing-masing sebesar 4 hari dan 1 hari.…”

Section: Diskusiunclassified

See 1 more Smart Citation

Peran Bersihan Laktat pada Kesintasan Pasien Sepsis Berat

Hambali¹,

Chen²,

Widodo³

et al. 2016

JPDI

View full text Add to dashboard Cite

ABSTRAKPendahuluan. Sepsis Berat merupakan masalah kesehatan dengan tingkat mortalitas yang tinggi serta insiden yang terus meningkat. Bersihan laktat menggambarkan kinetika metabolisme anaerob pasien sepsis berat dan merupakan parameter yang potensial untuk mengevaluasi kondisi penyakit dan intervensi pengobatan yang didapat pasien. Namun demikian, hubungan antara bersihan laktat terhadap terjadinya kematian pasien sepsis berat belum diketahui. Berdasarkan hal tersebut, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh bersihan laktat terhadap kesintasan pasien dengan sepsis berat, serta faktor-faktor perancu yang mempengaruhi hubungan tersebut.Metode. Penelitian ini merupakan penelitian kohort prospektif yang dilaksanakan di Unit Gawat Darurat dan ruang perawatan Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) pada bulan Maret-Mei 2011. Pasien termasuk dalam kelompok bersihan laktat tinggi bila terdapat perbedaan kadar laktat ≥10% dalam 6 jam pertama pengobatan, sedangkan perbedaan <10% termasuk ke dalam kelompok bersihan laktat rendah. Selanjutnya, dilakukan observasi terhadap terjadinya kematian dalam 10 hari pertama perawatan pada kedua kelompok. Data yang terkumpul selanjutnya dianalisis mengunakan uji statistik log-rank test, serta dicari nilai hazard ratio dengan menggunakan uji cox regression model. Selanjutnya, dilakukan analisis variabel perancu dengan menggunakan uji cox regression.Hasil. Laju kesintasan kelompok bersihan laktat tinggi dan rendah masing-masing sebesar 60,0% dan 26,7% (p=0,004). Median kesintasan yaitu 3 hari pada bersihan laktat rendah, sedangkan kematian tidak mencapai 50% pada bersihan laktat tinggi. Interkuartil I kedua kelompok berturut-turut sebesar 1 dan 4 hari. Dari analisis didapatkan hazard ratio sebesar 2,87 (IK 95%; 1,41-5,83). Pada analisis multivariat keberadaan syok sepsis, skor SOFA, penggunaan vasopresor/inotropik, transfusi dan cairan resusitasi, tidak ada yang mengubah nilai hazard ratio >10%. Oleh karena itu, tidak ada yang memenuhi syarat untuk disebut sebagai perancu.Simpulan. Pasien bersihan laktat tinggi memiliki kesintasan lebih tinggi dibandingkan pasien bersihan laktat rendah dan hubungan tersebut tidak dipengaruhi perancu.

show abstract

Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock*

Cited by 1,019 publications

References 45 publications

Fluid Volume, Lactate Values, and Mortality in Sepsis Patients with Intermediate Lactate Values

Fluid Volume, Lactate Values, and Mortality in Sepsis Patients with Intermediate Lactate Values

Fatores de risco associados à mortalidade em pacientes com sepse em unidade de terapia intensiva de hospital privado de Pernambuco

Peran Bersihan Laktat pada Kesintasan Pasien Sepsis Berat

Contact Info

Product

Resources

About