Dysphagia in the elderly in long-stay institutions - a systematic literature review

Abstract

The objective of this study was to verify in the literature, through a systematic review, the dietary conditions of the elderly in long-stay institutions, seeking to observe the general care and agents that potentiate dysphagia, in order to review aspects of dysphagia and deglutition risk indicators in the elderly. A survey, regarding the articles published from 2009 on, with the descriptors "elderly, long-stay institution and dysphagia", in Portuguese and English, on Scielo, PubMed and Lilacs, was performed, totaling 423 articles in the initial search, from which, 13 that were in agreement with the inclusion criteria adopted were chosen, 2 being repeated in more than one research source. At the end, 11 articles were included for analysis and discussion. It was observed that most the long-stay institutions do not have adequate structure to treat the elderly in a multidisciplinary approach. In all those studies, the negligence with the elderly's oral hygiene, which potentiates the development of pulmonary infections in cases of aspiration, was evidenced. The association between dementia, food dependency and increase in feeding time was also observed in the literature, as well as the association of medication use with the interference in food dynamics. In addition, many studies have shown that, although the Stomatognathic System structures are altered due to the aging process, the elderly have the functions of speech, chewing and swallowing adapted, without greater damage to their general health. It can be concluded that long-stay institutions do not offer adequate staff to care for the elderly to reduce the risks for dysphagia.

Rastreio do risco de disfagia em pacientes internados em um hospital universitário

“…Em outro estudo, Mãnas-Martínez et al 23 , por meio do EAT 10, verificaram 56,7% de risco de disfagia em pacientes idosos hospitalizados. O rápido envelhecimento populacional vem aumentando o número de idosos que necessitam de cuidados hospitalares, e justificam que estes pacientes sejam rastreados 5,20,21,23,24 .…”

“…O envelhecimento acarreta mudanças físicas e morfofuncionais que prejudicam o funcionamento de todo o organismo, sendo então uma condição que induz maior índice de internação hospitalar com presença de riscos para disfagia e consequente impacto negativo na função de deglutição 2 . Além disso, outros fatores de risco para disfagia podem ser observados, como a ausência e/ou prótese dentária mal adaptada, consistências inadequadas dos alimentos e postura incorreta durante as refeições 4,5,19 . Em idosos internados, a disfagia, perda de peso, redução da força muscular e cognição deficiente podem indicar risco aumentado de desnutrição 25 .…”

“…Pacientes idosos internados apresentam risco para disfagia devido ao envelhecimento natural das estruturas que participam do mecanismo da deglutição 4,5 . Estas alterações podem ser pela redução de tônus, mobilidade e de força dos órgãos fonoarticulatórios, ausência dentária e/ou próteses mal adaptadas e ao surgimento de sintomas de doenças decorrentes do processo de envelhecimento associados à desnutrição, aumento do tempo de internação e da mortalidade 5 .…”

Post-stroke dysphagia: an analysis of the competences of the care processes of the interdisciplinary team

“…It is essential to know the medical history, signs and symptoms of patients and the most prevalent type of dysphagia to implement measures for the prevention and control of pneumonia 33,34 . Accordingly, there are recommendations regarding interventions to minimize the risks of aspiration, these are: to position the patient vertically with an angle equal to or greater than 30 degrees, reaching up to 90 [degrees] if possible; monitor the level of consciousness and lung status; assess the cough reflex and swallowing ability; control vomiting; keep the head elevated for 30 to 40 minutes after feeding; inspect for food or medication retained in the oral cavity; provide oral care and check gastric/enteral/gastrostomy tubes 35 .…”

Fonoaudiologia e Gerontologia: revisão sistemática ou revisão integrativa da literatura?

“…Por outro lado, revisões integrativas apresentam o método mais amplo de revisão de evidências, possibilitando a inclusão simultânea de pesquisas experimentais e não-experimentais, bem como estudos teóricos, visando uma compreensão mais abrangente de um tópico 4 , descrição que vai ao encontro da revisão conduzida por Santos et al (2018). Entretanto, a complexidade inerente à combinação de diversas metodologias podem contribuir para falta de rigor, imprecisão e viés, devendo-se primar pelo rigor metodológico em sua execução 4 .…”