Dural Cavernous Hemangioma: An Under-recognized Lesion Mimicking Meningioma

Abstract

We report a 77-year-old woman who presented with partial seizures and was found to have an enhancing dural-based parietal convexity mass. The lesion enlarged on serial examination by computed tomography (CT) over a one year period. The clinical features and radiologic appearance were compatible with a pre-operative diagnosis of meningioma; however, pathologic findings were typical of a dural cavernous hemangioma. Accumulating evidence suggests that these lesions are an uncommon but distinct type of vascular malformation most often arising from the cavernous sinus, tentorium, or cerebello-pontine angle. With CT, magnetic resonance imaging and angiography, these lesions can closely resemble meningioma in terms of signal characteristics, enhancement pattern, and location. This is of importance both in the practical management of meningiomas where the diagnosis is often based on radiologic studies alone, and in clinical trials where incorrect entry diagnosis should be avoided. RESUME: Malformation caverneuse d'origine durale: une entite peu reconnue. Nous rapportons le cas d'une femme de 77 ans qui a presente des crises d'epilepsie partielle, chez qui on a decouvert une masse rehaussante d'origine durale a la convexite parietale. La lesion a augmente de volume sur une periode d'un an, tel que demontre par des examens series par CT scan. Les manifestations cliniques et les images radiologiques etaient compatibles avec le diagnostic pre-operatoire de meningiome; cependant, l'anatomopathologie fut typique d'un hemangiome caverneux dural. Nous avons de plus en plus d'evidence que ces lesions constituent un type peu frequent mais distinct de malformation vasculaire, prenant naissance le plus souvent a partir du sinus caverneux, de la tente du cervelet ou de Tangle pontocerebelleux. Au CT scan, a la resonance magnetique et a l'angiographie, ces lesions peuvent ressembler au meningiome quant aux caracteristiques du signal, a l'aspect du rehaussement et a la localisation. Ceci est important, tant pour le conduite du traitement des meningiomes, ou le diagnostic est souvent base seulement sur les etudes radiologiques, que pour les essais therapeutiques ou on doit eviter d'inclure un individu dont le diagnostic est errone.