Duplex US of the External Carotid Artery

Pãivänsalo, M.; Siniluoto, T; Tikkakoski, Tapani; Myllylä, Vilho V.; Suramo, I

doi:10.1177/02841851960371p108

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“…To our knowledge, only one other study also compared the mean PSV of ECAs with different degrees of stenosis. Using DSA as the reference modality, Päivänsalo et al found the mean PSV of ECAs with 50% to 99% ECA stenosis to be roughly 182 cm/s, 7 which is significantly less than our mean PSV of 294 cm/s. A possible explanation for this could be that our carotid ultrasound exams were performed nearly 15 years after theirs, and significant improvements in ultrasonography have occurred since then.…”

Section: Discussioncontrasting

confidence: 73%

“…Different cutoff velocities were selected to be analyzed based on velocities used in prior literature for 50% to 99% ECA stenosis. 7,[16][17][18] Two-bytwo contingency tables were created to calculate sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and overall accuracy of each cutoff velocity compared with CTA. A receiver operating characteristic (ROC) curve was also created using the examined cutoff velocities, and the area under the curve is calculated to assess the diagnostic performance.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…We chose to use PSV because it is easy to obtain and has good reproducibility. 6 To our knowledge, only one study by Päivänsalo et al had examined the PSV criteria for the detection of ECA stenosis 7 ; however, this study was limited because their ultrasound exams were performed over 17 years ago and did not utilize recent technological advancements, such as color Doppler imaging, that have made carotid imaging more accurate and reproducible.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Are You Puzzled When Credentialing Entities Ask You for Criteria for External Carotid Artery Stenosis? A Study Correlating Peak Systolic Velocities and Degree of External Carotid Artery Stenosis Based on CT Angiography

Rafla

Pouria

et al. 2018

Journal for Vascular Ultrasound

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External carotid artery (ECA) disease has been understated in the current literature, likely secondary to the lack of clinical neurological symptoms when this vessel is stenotic. However, vascular ultrasound credentialing entities request the adoption of specific criteria for the assessment of the ECA. Our purpose is to determine the ultrasound criteria for the detection of hemodynamically significant stenosis (50%-99%) using computed tomography angiography (CTA) as the reference standard. We included patients who had a carotid ultrasound and a CTA of the neck performed both within a 12-month period. Ultrasound measurements were reviewed for technical accuracy. CTAs were reassessed to determine the degree of stenosis of the bilateral ECAs adopting the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial criteria. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy were calculated for different peak systolic velocity (PSV) cutoff points to determine the most accurate PSV for detecting 50% to 99% stenosis of the ECA. Receiver operating curve analysis was used to assess diagnostic performance. Of the 536 ECAs included in this study, 13 were noted to be occluded by CTA. Six of these occlusions were accurately detected by ultrasound. There were 82 ECAs with 50% to 99% stenosis on CTA; these vessels had a significantly higher mean PSV compared to ECAs with <50% stenosis (294 vs 122 cm/s) (P < .0001). A cutoff velocity of ⩾200 cm/s demonstrated a sensitivity, specificity, and overall accuracy of 0.84, 0.93, and 0.91, respectively. Using univariate analysis, smoking was significantly associated with the presence of ⩾50% ECA stenosis. We determined that a PSV cutoff of ⩾200 cm/s showed high sensitivity and specificity for detecting 50% to 99% ECA stenosis based on CTA.

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Section: Discussioncontrasting

confidence: 73%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Are You Puzzled When Credentialing Entities Ask You for Criteria for External Carotid Artery Stenosis? A Study Correlating Peak Systolic Velocities and Degree of External Carotid Artery Stenosis Based on CT Angiography

Rafla

Pouria

et al. 2018

Journal for Vascular Ultrasound

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“…Interestingly, in our study, the mean ECA velocity was actually lower at 1 month, which may be an artifactual decrease related to the change in flow through the bulb and ICA. 19 It could also be due to architectural changes at the ECA after stent placement allowing improved flows (e.g., plaque compression and shifting). Regardless, the decreased velocities would certainly suggest no immediate detrimental effects of stent coverage.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Differential Effects of Carotid Artery Stenting versus Carotid Endarterectomy on External Carotid Artery Patency

et al. 2007

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“…2015 Abril; 28(nº especial):e1-e64 Para avaliar a estenose da ACE, além da elevação da VPS, alguns autores consideram que a relação entre a VPS da carótida externa e da carótida comum maior do que 2,0 (duas vezes) geralmente se associa com estenose superior a 50% 126 . Ascer e cols.…”

Section: Freire E Cols Recomendação Para a Quantificação Pelo Ultrasunclassified

Recomendação para a Quantificação pelo Ultrassom da Doença Aterosclerótica das Artérias Carótidas e Vertebrais: Grupo de Trabalho do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – DIC - SBC

Freire¹,

Alcantara²,

Santos³

et al. 2015

Arquivos Brasileiros De Cardiologia - Imagem Cardiovascular

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IntroduçãoA doença carotídea vem recebendo grande atenção por parte de diversas sociedades internacionais de radiologia, cirurgia vascular e cardiologia em razão do grande interesse no diagnóstico e tratamento da doença aterosclerótica.O sistema carotídeo e vertebral extracraniano é facilmente avaliado pela ultrassonografia vascular tornando-a, assim, em várias instituições, o método de escolha para diagnóstico e decisão terapêutica. No Brasil, os médicos que realizam esse exame vêm utilizando esses consensos para quantificar as estenoses carotídeas. Ao longo dos últimos anos procurou-se validar as recomendações na prática diária. Algumas questões permanecem em aberto ou apresentam opiniões conflitantes, gerando dúvidas entre aqueles que realizam o método. Soma-se a isso a diferença cultural entre a comunidade médica brasileira e a de outros países. No nosso caso, há uma valorização da gradação das estenoses em intervalos percentuais menores para todos os graus de estenose, incluindo aqueles inferiores a 50%. Não raro, exige-se a informação acerca da espessura mediointimal como marcador de risco para doença cardiovascular. Por fim, o crescente número de solicitações de estudo das artérias vertebrais torna a avaliação ainda mais complexa.O objetivo do grupo de trabalho é estabelecer uma recomendação abrangente, que aborde os variados aspectos: anatômicos, técnicos e critérios diagnósticos para a quantificação da doença aterosclerótica das carótidas e vertebrais pela ultrassonografia vascular.O grande desafio desta recomendação consistiu em selecionar e adequar parâmetros obtidos com a ultrassonografia aos dos demais métodos de imagem diagnóstica, gerando dessa forma resultados de fácil entendimento e correlacionáveis.Para tal, optamos por uma abordagem multiparamétrica a partir de dados compilados da literatura mundial.Isso nos possibilitou diminuir o intervalo de gradação das estenoses para decis, adaptando-o à realidade cultural brasileira. Equipamento e Recursos DiagnósticosEm razão da grande variedade de equipamentos disponíveis no mercado, bem como de seus mais variáveis recursos tecnológicos, faz-se necessário definir os itens básicos, imprescindíveis para realização de um exame completo (compreensível) das carótidas e artérias vertebrais, bem como os recursos tecnológicos que podem melhorar a acurácia diagnóstica e a representação final dos dados, mas que não são imprescindíveis para o diagnóstico correto.Entende-se como exame completo aquele capaz de identificar e quantificar corretamente as estenoses das carótidas e artérias vertebrais dentro de níveis de sensibilidade, especificidade e acurária semelhantes à média encontrada na literatura mundial.Quando todas as categorias de doença das carótidas são consideradas, a especificidade da ultrassonografia vascular (USV) é de 88%, e a sensibilidade, de 99%, para distinguir um ramo interno normal ou doente, quando comparada à arteriografia 5 . A acurácia para detectar uma redução de 50% a 99% de diâmetro do ramo interno é de 93%. A concordância com arteriograf...

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Duplex US of the External Carotid Artery

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Are You Puzzled When Credentialing Entities Ask You for Criteria for External Carotid Artery Stenosis? A Study Correlating Peak Systolic Velocities and Degree of External Carotid Artery Stenosis Based on CT Angiography

Differential Effects of Carotid Artery Stenting versus Carotid Endarterectomy on External Carotid Artery Patency

Recomendação para a Quantificação pelo Ultrassom da Doença Aterosclerótica das Artérias Carótidas e Vertebrais: Grupo de Trabalho do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – DIC - SBC

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