Dual diagnosis clients' treatment satisfaction - a systematic review

Abstract

BackgroundThe aim of this systematic review is to synthesize existing evidence about treatment satisfaction among clients with substance misuse and mental health co-morbidity (dual diagnoses, DD).MethodsWe examined satisfaction with treatment received, variations in satisfaction levels by type of treatment intervention and by diagnosis (i.e. DD clients vs. single diagnosis clients), and the influence of factors other than treatment type on satisfaction. Peer-reviewed studies published in English since 1970 were identified by searching electronic databases using pre-defined search strings.ResultsAcross the 27 studies that met inclusion criteria, high average satisfaction scores were found. In most studies, integrated DD treatment yielded greater client satisfaction than standard treatment without explicit DD focus. In standard treatment without DD focus, DD clients tended to be less satisfied than single diagnosis clients. Whilst the evidence base on client and treatment variables related to satisfaction is small, it suggested client demographics and symptom severity to be unrelated to treatment satisfaction. However, satisfaction tended to be linked to other treatment process and outcome variables. Findings are limited in that many studies had very small sample sizes, did not use validated satisfaction instruments and may not have controlled for potential confounders. A framework for further research in this important area is discussed.ConclusionsHigh satisfaction levels with current treatment provision, especially among those in integrated treatment, should enhance therapeutic optimism among practitioners dealing with DD clients.

Recovery From Comorbidity

“…A recent review of psychotherapy and psychopharmacology reinforces calls for a less reductionist approach, greater multidisciplinary synthesis, and demonstrates that treatment modalities in isolation tend to fail (Kelly et al, 2012). Collaborative and multidisciplinary solutions are beginning to be sought, and an evidence base for the best practice is urgently needed (Schulte et al, 2011;Xiong Lai & Qi Rong, 2009). …”

“…A 2011 systematic review of treatment satisfaction in comorbidity consumers (limited to quantitative studies) found that integrated comorbidity treatment produced greater consumer satisfaction, notably more so than symptom severity or socioeconomic status factors-further research in the area of treatment satisfaction is explicitly needed (Fallot, McHugo, Harris, & Xie, 2011;Schulte et al, 2011). The notions surrounding Verstehen are critically important here: of understanding action and attributed meaning from the unique perspective of the individual and in regard to social meaning (Herva, 1988;Weber, Gerth, & Mills, 1946).…”

Satisfacción de los pacientes en tratamientos por abuso de sustancias y su relación con variables de las instituciones asistenciales

“…Se han reportado elevados puntajes en escalas de satisfacción con respecto a programas ge nerales de tratamiento para adicio nes (Cernovsky, O´Reilly & Pennington, 1997;Mc Lellan & Hunkeler, 1998), tratamientos con metadona (Kelly et al, 2010), satisfacción y características de las instituciones InterdIscIplInarIa, 2017, 34, 1, 193-210 con farmacoterapia (Frick et al, 2011;Zhang et al, 2008), psicoterapéuticos (Donovan, Kadden, Diclemente & Carroll, 2002), residenciales / de internación y tratamientos comunitarios (Mo rris & Gannon, 2008). Programas generales de abordaje para pacientes duales mostraron también altos niveles de satisfacción (Schulte, Meier & Stirling, 2011).…”

Eficacia de la Terapia Psicoeducativa Motivacional Breve Dual (TPMB-D) en pacientes hospitalizados con trastorno por uso de sustancias y patología dual

“…En esta línea, varias revisiones sistemáticas han concluido que la evidencia sigue siendo inconsistente sobre si el tratamiento integrado es más efectivo que el paralelo o el secuencial (Cleary, Hunt, Matheson, Siegfried y Walter, 2008;Donald et al, 2005;Drake et al, 2004;Drake, Mercer-McFadden, Mueser, McHugo y Bond, 1998;Drake, O'Neal y Wallach, 2008;Hesse, 2009;Schulte, Meier y Stirling, 2011;Tiet y Mausbach, 2007). Además, el gran número de potenciales combinaciones de trastornos mentales y TUS comórbidos y el correspondiente número de enfoques de gestión y cuidado hacen que la evidencia sobre combinaciones específicas de trastornos comórbidos y su tratamiento efectivo sea bastante limitada (Donald et al, 2005).…”

“…La efectividad se suele evaluar en términos de mejoras en los resultados clínicos, pero recientemente la investigación también se ha empezado a centrar en la percepción del tratamiento del paciente (Schulte et al, 2011), resumida en el término satisfacción con el tratamiento, que se refiere a "la medida en que se percibe que un programa ha colmado los deseos y necesidades de tratamiento del individuo" (Marsden et al, 2000, p. 456). Esta variable se considera un indicador clave de la calidad y efectividad del tratamiento tanto en salud mental como en adicciones (Schulte et al, 2011) De este modo, se evaluó la efectividad de la TPMB-D estudiando si producía algún efecto en los conocimientos sobre adicciones y PD, motivación para el cambio y satisfacción de los pacientes tratados con ella.…”