DSM-III mental disorders in general medical sector: a follow-up and incidence study over a two-year period

Abstract

In three general medical settings (general practice, hospital medical wards and emergency rooms) about 20% of the adult attenders had a DSM-III mental disorder, mainly in the area of affective and anxious disorders. Some of these disorders were quite severe. Of those cases reassessed 1 year and 2 years after the first interview, less than a quarter reached a "no-diagnosis status". The chronicity of most cases dependent on the interplay not only of either relapse or duration of the main disorder but also of comorbidity and incidence of new disorders. A high incidence of more transient disorders in subjects who were well at first assessment was also found.

Lo studio internazionale multicentrico dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sui disturbi psichici nella medicina generale: risultati relativi all'area di Verona

“…Tale frequenza (12.4%) e risultata, infatti, inferiore rispetto a quella riportata da precedenti studi condotti in Italia: in Emilia-Romagna, Berti Ceroni et al (1992) hanno trovato che il 22.1% dei pazienti selezionati negli ambulatori di medicina generale soddisfacevano i criteri diagnostici del DSM-III (American Psychiatric Association, 1980) per la presenza di disturbi psichici; nell'area di Verona, invece, Marino et al (1990) hanno stimato la frequenza di disturbi psichici intorno al 40%, quando il General Health Questionnaire e stato fatto completare ai soggetti (N = 404) che si erano rivolti a 32 ambulatori di medicina generale nel corso di un singolo giorno.…”

“…Facendo riferimento ai criteri del DSM-III-R, la frequenza di disturbi psichici nel nostro campione e risultata pari a 10.1%, la meta circa di quella riscontrata da Berti Ceroni et al (1992). A parte le diverse versioni del DSM impiegate, occorre tuttavia considerare che le due frequenze non sono direttamente confrontabili, essendo basate su categorie diagnostiche diverse: cosi nella nostra indagine sono stati esclusi i disturbi dell'adattamento e quelli di personality, che figuravano invece nello studio di Berti Ceroni et al (1992); al contrario, in quest'ultimo non sono stati inclusi i disturbi legati alPabuso di alcool, che nella nostra indagine sono risultati i disturbi piu frequenti tra gli uomini. D'altra parte, poiche Berti Ceroni et al (1992) non hanno riportato le frequenze distinte per singole categorie diagnostiche, non e stato possibile apportare alcuna correzione al valore della frequenza totale al fine di assicurare la confrontabilita dei risultati.…”

Psychiatry and general practice: epidemiological studies and collaborative research projects in Italy

“…Negli studi italiani sono stati analizzate la natura e l'entita dei disturbi psichici afferenti all'ambulatorio del medico di medicina generale (MMG), la gestione da parte di questi in termini di riconoscimento e di trattamento, la relazione fra le agenzie psichiatriche e quelle di medicina di base per quanto attiene in particolare alle opportunita di comunicazione e di collaborazione e ad eventuali progetti di formazione specifica del MMG. I disturbi presenti nella popolazione assistita dal MMG sono stati cosi studiati sia sotto il profilo della prevalenza utilizzando strumenti di screening (Marino et al, 1990), procedure a due fasi che, dopo uno screening iniziale, prevedevano interviste diagnostiche non strutturate (Berti Ceroni G. et al, 1992), o strutturate (Fontanesi et al, 1985;Bellantuono et al, 1987a;Piccinelli et al, 1995a; Berardi et al, in press), sia sotto il profilo della natura e specificita della patologia psichiatrica con particolare riferimento ai disturbi dell'umore (Faravelli et al, 1990; e dell'influenza delle variabili extracliniche sulla richiesta di cure e sul decorso dei disturbi psichici (Berti Ceroni F. et al, 1990;Pini et al, 1995), sia relativamente alia cosiddetta morbilita cospicua, ovvero la quota di morbilita riconosciuta dai MMG (Bellantuono et al, 1987b;Fiorio et al, 1989;Marino et al, 1990).Un ulteriore campo di ricerca e rappresentato dallo studio dell'utilizzo degli psicofarmaci nel setting della medicina generale, effettuato attraverso la somministrazione di questionari (Adami et al, 1989;Sebastiani & Falcone, 1993) o tramite l'analisi delle prescrizioni stesse (Sebastiani et al, 1989;Balestrieri et al, 1991;. Al di la dell'entita del problema -gli psicofarmaci costituiscono un'alta percentuale delle prescrizioni totali -i risultati di questi studi hanno evidenziato una sostanziale disomogeneita fra i MMG, sia in termini di frequenza delle prescrizioni, sia relativamente al tipo di psicofarmaci preferenzialmente utilizzati (Fioritti et al, 1993), prefigurando una molteplicita di attitudini terapeutiche e personali proprie del MMG e la necessita di fame oggetto di studi approfonditi .…”

“…Negli studi italiani sono stati analizzate la natura e l'entita dei disturbi psichici afferenti all'ambulatorio del medico di medicina generale (MMG), la gestione da parte di questi in termini di riconoscimento e di trattamento, la relazione fra le agenzie psichiatriche e quelle di medicina di base per quanto attiene in particolare alle opportunita di comunicazione e di collaborazione e ad eventuali progetti di formazione specifica del MMG. I disturbi presenti nella popolazione assistita dal MMG sono stati cosi studiati sia sotto il profilo della prevalenza utilizzando strumenti di screening (Marino et al, 1990), procedure a due fasi che, dopo uno screening iniziale, prevedevano interviste diagnostiche non strutturate (Berti Ceroni G. et al, 1992), o strutturate (Fontanesi et al, 1985;Bellantuono et al, 1987a;Piccinelli et al, 1995a; Berardi et al, in press), sia sotto il profilo della natura e specificita della patologia psichiatrica con particolare riferimento ai disturbi dell'umore (Faravelli et al, 1990; e dell'influenza delle variabili extracliniche sulla richiesta di cure e sul decorso dei disturbi psichici (Berti Ceroni F. et al, 1990;Pini et al, 1995), sia relativamente alia cosiddetta morbilita cospicua, ovvero la quota di morbilita riconosciuta dai MMG (Bellantuono et al, 1987b;Fiorio et al, 1989;Marino et al, 1990).…”

“…I dati emersi dalle ricerche condotte in questi due centri sono risultati sostanzialmente concordanti. E stata in particolare registrata la medesima prevalenza (12.4%), sensibilmente inferiore alia media degli altri centri dello studio OMS e a quella di precedenti studi italiani (Berti Ceroni G. et al, 1992;Marino et al, 1990). Parimenti e stato rilevato un alto tasso di concordanza fra le diagnosi dei MMG e quelle strumentali (72.3-75%).…”