Lo studio internazionale multicentrico dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sui disturbi psichici nella medicina generale: risultati relativi all'area di Verona

Abstract

Riassunto.Obiettivi -Presentare i risultati emersi dalla valutazione trasversale di un campione di soggetti selezionato negli ambulatori di medicina generale dell'area di Verona nel corso dello studio internazionale multicentrico dell'Organizzazione Mondiale della Sanita sui disturbi psichici nella medicina generale. Metodo -Tra coloro che si erano rivolti consecutivamente agli ambulatori di 16 medici di base nel periodo aprile 1991/febbraio 1992, e stato selezionato un campione randomizzato di soggetti, stratificato sulla base del punteggio riportato al GHQ-12, da sottoporre ad un'approfondita valutazione dello stato psicopatologico, dello stato di salute fisica e dei livelli di disability in campo occupazionale e nelle altre attivita quotidiane. Tutti i pazienti che alia valutazione iniziale presentavano sintomi psicopatologici ed un campione di soggetti pari al 20% di coloro che non presentavano sintomi psicopatologici sono stati rivalutati a distanza di 3 mesi e poi ancora di un anno (dati non presentati in questa sede). Risultati -In totale, dei 1.656 soggetti contattati dai ricercatori negli ambulatori di medicina generale, 1.625 soddisfacevano i requisiti richiesti per essere inclusi nello studio. La procedura di screening e stata completata da 1.558 soggetti e la valutazione del secondo stadio da 250. Disturbi psichici secondo i criteri dell'ICD-10 erano presenti nel 12.4% dei soggetti che avevano contattato consecutivamente gli ambulatori di medicina generale e, di questi, un terzo circa (4.5% dei soggetti sottoposti inizialmente a screening) soddisfaceva i criteri diagnostici per la presenza contemporanea di due o piu disturbi psichici diversi. Le diagnosi di Episodio Depressivo Attuale (4.7%) e quella di Sindrome Ansiosa Generalizzata (3.7%) sono risultatele piu frequenti. Un ulteriore 11.2% dei soggetti selezionati presentava disturbi psichici 'sotto la soglia' (cosi definiti sulla base della presenza di sintomi in almeno due aree sintomatologiche distinte tra quelle previste dalle singole categorie diagnostiche delFICD-10, senza che venissero perd soddisfatti tutti i criteri diagnostici per la presenza del disturbo in esame). I disturbi psichici sono risultati piu frequenti tra le donne e nella classe di eta compresa tra 25 e 44 anni. Solamente il 20.6% dei soggetti con

Early Support for People Who Hear Voices: Exploratory Research on Family Medicine Physicians’ Clinical Practice and Beliefs

“…The criticality revealed by these studies reports a risk that it is better to not underestimate: the doctor may choose to manage the patient independently by administering psychiatric drugs without consulting a specialist. Different studies in the scientific literature show the inadequacy of the drugs prescribed by family doctors who do not have sufficient training, as they fail to produce the desired effects [35,36].…”

Current panic symptoms among primary care physician's patients

“…A Bologna, Berardi et al (1999), studiando la relazione tra disturbi mentali, disturbi fisici e stato di funzionamento in pazienti degli ambulatori di medicina generale, hanno trovato diagnosi ICD-10 di DP nello 0.5% dei casi e di Agorafobia nello 0.8%. A tale riguardo, gli Autori sottolineano l'importanza clinica delle condizioni sottosoglia (Piccinelli et al, 1995;Berardi & Leggieri, 2001).…”

Psychiatry and general practice: epidemiological studies and collaborative research projects in Italy

“…Le patologie piu frequenti sono risultati i disturbi depressivi, il disturbo d'ansia generalizzato e la neurastenia. Accanto a queste patologie e presente per una significativa percentuale di pazienti, definibili come 'sottosoglia', un disagio psichico che non raggiunge la soglia necessaria per soddisfare gli attuali criteri della nosografia psichiatrica, ma che risulta clinicamente rilevante dal punto di vista sintomatologico ed e spesso oggetto di prescrizioni di psicofarmaci; al pari di quanto accade per i disturbi psichici nosograficamente codificati, i disturbi sottosoglia comportano notevole disabilita, un'alta utilizzazione dei servizi sanitari e costi sociali elevati (Piccinelli et al, 1995b;Berardi et al, in press). …”