Drenaje de pseudoquiste pancreático guiado por ecoendoscopia sin fluoroscopia: serie de casos

Abstract

ResumenIntroducción: los pseudoquistes pancreáticos pueden ser drenados por métodos quirúrgicos, laparoscópicos, percutáneos y endoscópicos. Este último es el más aceptado en la actualidad dado que es más simple y genera menos morbimortalidad; sin embargo, siempre se ha descrito asociado con el uso de la fluoroscopia, lo cual le suma complejidad. En este trabajo presentamos nuestra técnica de drenaje sin fluoroscopia guiado por ecoendoscopia. Materiales y métodos: el objetivo de este trabajo es describir una técnica de drenaje de pseudoquistes pancreá-ticos sin el uso de fluoroscopia y con la guía del ecoendoscopio. Se reporta una serie de casos de 10 pacientes a quienes se les realizó drenaje transgástrico, en los que se describen la técnica, complicaciones y resultados en el seguimiento. Resultados: se incluyeron 10 pacientes consecutivos, 5 pacientes eran mujeres y 5 hombres. El 90% de los casos comprometía el cuerpo del páncreas. Se implantó exitosamente 1 stent (metálico) transmural (cistogastrostomía) solo con guía ecoendoscópica en 9 pacientes; en 1 paciente no se logró liberar el stent, por lo cual se realizó el drenaje por aspiración. Los 9 pacientes a quienes se les implantó stent no presentaron recidiva; la paciente a quien se realizó drenaje por aspiración presentó recidiva a nivel del cuerpo de páncreas. La principal complicación fue la migración del stent hacia la cavidad del pseudoquiste en 1 paciente, el cual requirió segundo tiempo endoscópico para retirarlo. Conclusiones: el drenaje transmural del pseudoquiste pancreático con implante de stent es una técnica mínimamente invasiva, segura y efectiva para el tratamiento del pseudoquiste pancreático. Palabras clavePancreatitis, pseudoquiste, ecoendoscopia, drenaje. AbstractIntroduction: Pancreatic pseudocysts can be drained by surgical, laparoscopic, percutaneous, and endoscopic methods. Endoscopic methods have become the most widely accepted nowadays since they are simpler and generate less morbidity and mortality. They have always been associated with the use of fluoroscopy, which adds complexity. This study presents our drainage technique which is guided by echoendoscopy rather than fluoroscopy. Materials and methods: The objective of this study is to describe a technique for drainage of pancreatic pseudocysts which does not use fluoroscopy to guide the endoscope. Instead, echoendoscopy guides the instrument. We report a case series of 10 patients who underwent transgastric drainage and describe the technique, complications and results during follow-up. Results: Ten consecutive patients, five women and five men, were included in this study. Ninety percent were cases in which the body of the pancreas had been compromised. Cystogastrostomy was successfully performed in nine patients. It consisted of implantation of a transmural metallic stent under single endoscopic guidance. In one patient the stent was not released and aspiration drainage was performed. The nine patients who had stents implanted have presented no recurrences, but the patient who...

Drenaje de pseudoquistes pancreáticos usando stent metálico luminal de aposición (LAMS): experiencia en dos centros de referencia en Colombia

“…Con su implementación se ha llegado a demostrar seguridad y efectividad para el drenaje transmural de colecciones pancreáticos por vía endoscópica, con mayor éxito terapéutico, menor estancia hospitalaria y reducción de costos generales en comparación con el drenaje quirúrgico o percutáneo (8)(9)(10) . A nivel local, Gómez y colaboradores (11) describen el uso de stents metálicos convencionales en el drenaje de 10 colecciones pancreáticas, pero no hay estudios en el medio relacionados con la efectividad y seguridad con el uso del LAMS.…”

Drenaje de pseudoquiste pancreático gigante mediante cistogastrostomía endoscópica: reporte de caso

“…Este se puede encontrar parcial o totalmente dentro del parénquima pancreático (1) y persiste por más de 6 semanas luego de iniciado el cuadro (2) . Surge como complicación de una pancreatitis aguda (3) o crónica (4) , trauma (5) u otros procesos que afecten el conducto pancreático (6) .…”