Doppler echocardiography in adenotonsillar hypertrophy

Miman, Murat Cem; Kirazlı, Tayfun; Özyürek, Ruhi

doi:10.1016/s0165-5876(00)00338-4

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“…Assim como já demonstrado por outros autores [2][3][4][5] , pudemos comprovar a hipertensão pulmonar com base fisiopatológica na hipertrofia adenoamigdaliana. Dessa forma, acreditamos que para pacientes com importante hipertrofia adenoamigdaliana e sintomatologia exuberante o ecocardiograma pode ser bastante útil na determinação da hipertensão pulmonar; especialmente por se tratar de um exame seguro, prático e não invasivo 8 .…”

Section: Discussionunclassified

Hipertensão pulmonar em pacientes com hipertrofia adenoamigdaliana

Sebusiani

Pignatari

Armínio

et al. 2003

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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Apesar de a hipertrofia adenoamigdaliana ser uma moléstia reconhecida desde os primórdios, foi somente descrita como causadora de hipertensão pulmonar e cor pulmonale em 1965 por Menashe e Farrehi. Ainda são poucos os casos apresentados na literatura analisando a existência de hipertensão pulmonar em crianças com aumento do tecido adenoamigdaliano. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de hipertensão pulmonar em crianças com hipertrofia adenoamigdaliana. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 14 pacientes, com idade inferior a 15 anos, de ambos os sexos, com indicação formal para adenoamigdalectomia por hipertrofia adenoamigdaliana. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação pré-operatória contendo: questionário, avaliação clínica otorrinolaringológica, Rx simples de cavum, vídeo-nasofibroscopia e ecocardiograma. RESULTADOS: Dos 14 pacientes analisados, um (7,14%) apresentou hipertensão pulmonar. CONCLUSÃO: Com base em nosso estudo, concluímos que a hipertrofia adenoamigdaliana está relacionada com o desenvolvimento de hipertensão pulmonar, sendo o ecocardiograma um exame bastante útil na determinação desta condição clínica. A remoção cirúrgica do tecido adenoamigdaliano pode reverter o quadro de hipertensão pulmonar decorrente do processo obstrutivo crônico.

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Section: Discussionunclassified

Hipertensão pulmonar em pacientes com hipertrofia adenoamigdaliana

Sebusiani

Pignatari

Armínio

et al. 2003

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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“…O aumento de VD tem sido observado em outros estudos [13][14][15][16][17] , embora não ajustado para peso e altura de cada criança.…”

Section: Segundo Steiner and Straunerunclassified

“…Outros estudos observaram elevação da pressão pulmonar, alguns com hipertensão pulmonar 16 , ou insuficiência cardí-aca direita aguda e cor pulmonale 7 Alterações ecocardiográficas em crianças -Weber SA et al…”

Section: Segundo Steiner and Straunerunclassified

“…Outros estudos observaram ao ecocardiograma um menor enchimento de ventrículo esquerdo (VE), chegando até seu colabamento durante a apnéia 14 e aumento da área de VD 15 , com normalização após tratamento dos eventos respiratórios obstrutivos, seja por pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) 14 ou por cirurgia 15 . A cirurgia de adenotonsilectomia também resultou em melhora dos parâmetros de fluxo pulmonar e de área de VD em crianças com hipertensão pulmonar, relacionada à obstrução das VAS 16 . A gravidade de eventos respiratórios obstrutivos no sono, expressa pelo índice de apnéia e hipopnéia mais elevado, sugere estar correlacionada diretamente com alterações em VE 17 .…”

Section: Introductionunclassified

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Echocardiographic abnormalities in children with obstructive breathing disorders during sleep

Weber¹,

Montovani²,

Matsubara³

et al. 2007

J Pediatr (Rio J)

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ResumoObjetivos: Avaliar a morfologia e função cardíaca através do ecocardiograma em crianças com obstrução respiratória no sono. Métodos:Foram estudadas 40 crianças de ambos os sexos, com idade entre 3 e 11 anos, sendo que 30 apresentavam obstrução respiratória no sono (grupo I) e 10 crianças eram controles saudáveis (grupo II). Os dois grupos eram semelhantes quanto a gênero, idade, peso e altura. As 40 crianças realizaram ecocardiograma, visando às quatro câmaras em sístole e diástole, com atenção especial ao ventrículo direito. Os dados obtidos foram comparados através do teste t de Student (p < 0,05).Resultados: Observou-se, no grupo I, aumento do diâmetro e da área do ventrículo direito em sístole e diástole. A variação entre sístole e diástole da área do ventrículo direito era menor. Em ventrículo esquerdo, foi observada diminuição do diâmetro diastólico, uma menor fração de ejeção e um encurtamento menor. Conclusões:As alterações morfológicas e funcionais cardíacas encontradas em ventrículo direito e ventrículo esquerdo sugerem que obstrução respiratória no sono em crianças pode levar a repercussões cardiovasculares. Estas alterações podem expor as crianças a um maior risco anestésico e cirúrgico.J Pediatr (Rio J). 2007;83(6):518-522: Apnéia do sono obstrutiva, criança, ecocardiografia. AbstractObjectives: To assess cardiac morphology and function by means of echocardiograms of children with obstructed breathing while asleep. Methods:The study enrolled 40 children of both sexes, aged from 3 to 11 years; 30 of them had obstructed breathing during sleep (group I) and 10 children were healthy controls (group II). The two groups were similar in terms of sex, age, weight and height. The 40 children underwent echocardiogram, viewing all four chambers during systole and diastole, paying special attention to the right ventricle (RV). These data were compared by means of Student's t test (p < 0.05). Results:In group I, increased diameter and area of the right ventricle were observed during both systole and diastole. There was less variation in RV area between systole and diastole. Reduced left ventricle (LV) diastolic diameter was also observed, together with reduced ejection fraction and reduced contraction. Conclusions:The morphological and functional cardiac abnormalities observed in the RV and LV suggest that, in children, obstructed breathing during sleep can lead to cardiovascular repercussions. These abnormalities may expose these children to increased anesthetic and surgical risks.J Pediatr (Rio J). 2007;83(6):518-522: Obstructive sleep apnea, child, echocardiography. IntroduçãoO quadro clínico de obstrução das vias aéreas superiores (VAS) no sono varia de intensidade, desde roncos noturnos à síndrome da apnéia hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) 1 .A SAHOS é caracterizada por episódios repetidos de obstrução das VAS, associados à hipóxia e hipercapnia intermitente 1,2 . Sua prevalência nas crianças varia de 0,7 a 3% nos diferentes estudos epidemiológicos [3][4][5] . O seu pico de incidên-cia é observado...

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“…15 Adenotonsillectomy also resulted in improved pulmonary flow parameters and RV area in children with pulmonary hypertension, related to the VAS obstruction. 16 The severity of obstructive respiratory events during sleep, expressed by the more elevated rates of apnea and hypopnea, suggest that they are directly correlated with LV abnormalities. 17 There is sufficient pathophysiologic evidence to allow for the suspicion that children with UA obstruction during sleep exhibit structural and functional cardiac abnormalities, notably of the right ventricle.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Alterações ecocardiográficas em crianças com distúrbios respiratórios obstrutivos no sono

Weber¹,

Montovani²,

Matsubara³

et al. 2007

J. Pediatr. (Rio J.)

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Objectives: To assess cardiac morphology and function by means of echocardiograms of children with obstructed breathing while asleep. Methods:The study enrolled 40 children of both sexes, aged from 3 to 11 years; 30 of them had obstructed breathing during sleep (group I) and 10 children were healthy controls (group II). The two groups were similar in terms of sex, age, weight and height. The 40 children underwent echocardiogram, viewing all four chambers during systole and diastole, paying special attention to the right ventricle (RV). These data were compared by means of Student's t test (p < 0.05). Results:In group I, increased diameter and area of the right ventricle were observed during both systole and diastole. There was less variation in RV area between systole and diastole. Reduced left ventricle (LV) diastolic diameter was also observed, together with reduced ejection fraction and reduced contraction. Conclusions:The morphological and functional cardiac abnormalities observed in the RV and LV suggest that, in children, obstructed breathing during sleep can lead to cardiovascular repercussions. These abnormalities may expose these children to increased anesthetic and surgical risks.J Pediatr (Rio J). 2007;83(6):518-522: Obstructive sleep apnea, child, echocardiography.

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Doppler echocardiography in adenotonsillar hypertrophy

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Hipertensão pulmonar em pacientes com hipertrofia adenoamigdaliana

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Echocardiographic abnormalities in children with obstructive breathing disorders during sleep

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