Dopexamine hydrochloride in septic shock: Effects on oxygen delivery and oxygenation of gut, liver, and muscle

Lund, N.; Asla, RJ De; Cladis, Franklyn P.; Papadakos, P. J.; Thorborg, P.

doi:10.1016/0300-9572(96)82842-5

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“…Tierexperimentelle Untersuchungen lassen einen positiven Effekt für den Splanchnikusblutfluss vermuten [31,104,158]. Tierexperimentelle Untersuchungen lassen einen positiven Effekt für den Splanchnikusblutfluss vermuten [31,104,158].…”

Section: Dopexaminunclassified

Multiorganversagen Mechanismen, klinische Manifestation und Therapiestrategien

Rensing¹,

Bauer²

2001

Anaesthesist

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Multiple organ failure (MOV) still represents the leading medical and economical problem in the care of the critically ill surgical patient. Although the incidence of MOF has tended to decrease over the last several years reflecting improved surgical and supportive therapy in the ICU, prognosis still remains serious when MOF develops. MOF seems to reflect a dysregulation of host-defence systems, such as innate immune, coagulation and complement systems, which are likely to reflect a more general dysregulation of cellular and subcellular functions, such as signal transduction and stress gene expression. Besides complexity and redundancy of the mediator systems involved, their beneficial local reparative as opposed to detrimental systemic effects may have contributed to the disappointing results of anti-mediator strategies in the treatment of MOF and sepsis. Although treatment of the underlying disease remains the cornerstone of the care of the critically ill patient to prevent MOF, recent results indicating a decreased mortality in severely septic patients receiving activated protein C as a supportive treatment suggest that modulation of the mediator cascades of sepsis and MOF remains a generally promising therapeutic strategy.

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Section: Dopexaminunclassified

Multiorganversagen Mechanismen, klinische Manifestation und Therapiestrategien

Rensing¹,

Bauer²

2001

Anaesthesist

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“…den Splanchnikusblutfluss insgesamt steigert [4,39]. Ebenfalls tierexperimentell konnte gezeigt werden, dass Dopexamin dosisabhängig den mittels Oberflächenelektroden gemessenen PO 2 an verschiedenen intestinalen Organen nach Induktion eines septischen Schockes anzuheben vermag [22]. Ebenfalls tierexperimentell konnte gezeigt werden, dass Dopexamin dosisabhängig den mittels Oberflächenelektroden gemessenen PO 2 an verschiedenen intestinalen Organen nach Induktion eines septischen Schockes anzuheben vermag [22].…”

Section: ᭤ Hormone Der Neurohypophysären Achseunclassified

Katecholamintherapie in der Sepsis

Meier‐Hellmann

2000

Der Anaesthesist

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Die Frage nach dem sinnvollen Einsatz von Katecholaminen im Rahmen der Therapie von Patienten mit Sepsis erscheint überflüssig, denn in nahezu jedem Lehrbuch derPharmakologie oder der Intensivmedizin finden sich Tabellen, die die Effekte der verschiedenen Katecholamine auf die einzelnen Rezeptortypen und auf die verschiedenen Organe bzw. Organsysteme darstellen (Tabelle 1, 2) Die heute bekannten globalen und regionalen Effekte der verschiedenen Katecholamine beruhen jedoch zum großen Teil auf tierexperimentellen Studien und Untersuchungen an nichtseptischen Patienten. Es muss jedoch davon ausgegangen werden, dass sich unter den Bedingungen der Sepsis die Effekte der Katecholamine -insbesonders auf regionaler Ebene -erheblich von denen unter nichtseptischen Bedingungen unterscheiden [1]. Eine Neubewertung der zur Verfügung stehenden Katecholamine, insbesondere bezüglich ihrer Effekte auf die Perfusion einzelner Organe ist daher unumgänglich.Bei septischen Patienten können die Effekte der Katecholamine im Vergleich zu Gesunden quantitativ und sogar qualitativ unterschiedlich ausfallen.Aufgrund der Bedeutung der Herzfunktion, des Gefäßstatus und der regionalen Perfusion müssen die Katecholamine bezüglich ihrer Effekte auf Herz, Kreislauf und Organperfusion bewertet werden.Insbesondere die ᭤ regionalen Effekte der Katecholamine sind aber von besonderer Bedeutung, da die Gewebeminderperfusion und -hypoxie eine zentrale Rolle in der Genese und im Verlauf der Sepsis spielen. Insbesondere für den ᭤ Gastrointestinaltrakt besteht der begründete Verdacht, dass eine Minderperfusion und damit einhergehend eine Hypoxie, eine Sepsis nicht nur unterhalten, sondern auch auslösen kann [5]. Der mangelnden Substratzufuhr in einzelnen Teilkreisläufen aufgrund von Störungen auf der Ebene von Makro-und Mikrozirkulation steht häufig ein durch die Sepsis induzierter gesteigerter Substrat-und Sauerstoffbedarf gegenüber. Obwohl unter den Bedingungen einer Sepsis die Perfusion des Splanchnikusgebietes relativ und absolut erhöht ist [27], muss mit einer relativen Minderperfusion gerechnet werden, da der Sauerstoffverbrauch im Splanchnikusgebiet deutlich höher als bei Patienten ohne Sepsis ist [44].Empfehlungen zum Einsatz von Katecholaminen zu geben, ist nur möglich, wenn auch gleichzeitig definiert wird, welche therapeutischen Zielgrößen in der hämodynamischen Therapie bei septischen Patienten angestrebt werden sollten.Bei septischen Patienten können die Effekte der Katecholamine im Vergleich zu Gesunden quantitativ und qualitativ unterschiedlich ausfallen. ᭤ Regionale Effekte ᭤ Gastrointestinaltrakt Anaesthesist 2000 · 49:1069-1076 © Springer-Verlag 2000Catecholamine therapy in sepsis Die Beiträge der Rubrik "Weiterbildung" sollen dem Stand des zur Facharztprüfung für den Anästhesisten notwendigen Wissens entsprechen und zugleich dem Facharzt als Repetitorium dienen.Die Rubrik beschränkt sich auf klinisch gesicherte Aussagen zum

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“…Weitere Untersuchungen mit unterschiedlichen Dosierungen werden notwendig sein, um eine Differenzierung zwischen systemischen und regionalen Effekten des Dopexamin zu ermöglichen. Andere Autoren fanden dagegen keine Veränderungen der systemischen Hämodynamik nach der Applikation von lowdose Dopexamin [14,16] [6,20]. Berendes et al untersuchten kardiochirurgische Patienten, bei denen sie nach der Gabe von 0,5 µg/kg/min Dopexamin durch einen Anstieg des Herzzeitvolumens eine Erhöhung des systemischen Sauerstoffangebots und der gemischt-venösen Sauerstoffsättigung, als Ausdruck einer verbesserten Oxygenieung beobachteten [1].…”

Section: Studiendurchführungunclassified

“…Diese Effekte des Dopexamin traten einheitlich schon bei niedriger Dosierung auf, während sie in einigen Untersuchungen in höherer Dosierung nicht mehr beobachtet wurden [11,13,14,16,18,23]. Dies wurde als Verbesserung der splanchnischen Oxygenierung und Durchblutung interpretiert [16, 23].…”

unclassified