Don, dette et culpabilité

Abstract

Résumé Il est « impossible de réfléchir à la dimension éthique de l’application de nouvelles techniques médicales sans s’interroger sur les mécanismes psychiques qu’elles mettent en jeu » 1 . Professeur de Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, Anne Danion-Grilliat se fonde sur son expérience clinique pour analyser les composantes psychiques à l’œuvre dans le don et la transplantation d’organe, en particulier entre personnes vivantes.

Recevoir un organe : l’ambivalence de la dette et la question du redonner

“…Comme l’explique Godbout (2000), le don d’organes est un don de vie et chez ces personnes-là, la crainte qu’on leur demande d’abandonner leur identité pour revêtir celle du donneur peut prendre le pas sur la question de la dette. Le refoulement ou le déni sont les moyens les plus efficaces de lutter contre le risque de perdre son identité, mais lorsque ces mécanismes de défense échouent, l’intrusion symbolique de l’autre en soi associé à des transformations physiologiques dues aux traitements anti-rejets, amènent ces greffés à ressentir une souffrance psychologique massive (Danion-Grilliat, 2003 ; Fellous, 2005 ; Fixot, 2010 ; Fox et Swazey, 1978).…”

“…C'est à cette condition que la transplantation sera efficace. Cette contradiction du vécu engendre un risque de confusion identitaire et le don peut s'avérer insupportable pour le receveur au point que parfois ses défenses psychologiques volent en éclat et qu'un rejet physiologique s'installe (Danion-Grilliat, 2003 ;Fellous, 2005). Schwering (2014) propose une vision positive de la dette que contracte le transplanté (tableau 1).…”

“…La demande de greffon s’accompagne en général d’une ambivalence extrême, car il faut qu’une personne meure pour que le demandeur puisse vivre (Fellous, 2005 ; Godbout, 2006). L’idée que le don de l’organe reçu est lié à la mort de son donneur traverse très souvent l’esprit du transplanté (Danion-Grilliat, 2003 ; Park et Shin, 2018). Ce vécu psychologique aura un impact inévitable sur l’étape suivante qui le concerne, à savoir celle de recevoir , étape étudiée ici.…”

“…De plus, ressentir une part étrangère en soi, devenue essentielle à sa survie, produit une brèche dans le réel et dans l’image qu’il a de son corps (Fellous, 2005 ; Fixot, 2010). Néanmoins, cette part étrangère n’est pas si étrangère que cela car il existe une proximité cellulaire entre le donneur et le transplanté (Danion-Grilliat, 2003). Cependant, malgré la proximité biologique, cet organe reste tout de même symboliquement étranger.…”

“…Pour cela, des traitements antirejet sont prescrits et une certaine hygiène de vie leur est recommandée. Toutefois, les chercheurs en psychologie montrent qu’un vécu émotionnel positif aide à lutter contre le rejet physiologique du greffon en augmentant l’efficacité des traitements (Fixot, 2010 ; Fellous, 2005 ; Danion-Grilliat, 2003). Il semble donc que le marketing de la santé, en encourageant l’écoute des transplantés, soit d’un apport fondamental pour le développement de services qui améliorent leur vécu et donc l’acceptation du greffon.…”