Absztrakt:
Bevezetés: A komplettáló pneumonectomia (KP) a maradék
tüdőszövet teljes eltávolítása az azonos oldali korábbi tüdőreszekciót követően.
A standard pneumonectomiához viszonyítva magasabb mortalitással és morbiditással
jár. Közleményünkben e műtéti típus javallatát és a perioperatív eredményeit
tekintjük át. Módszer: 15 év alatt végzett KP‑műtéteink
perioperatív eredményeit visszatekintően vizsgáltuk kórlapi adatok, műtéti
leírás és szövettani leletek alapján, a javallatot három csoportra osztva: a
korai posztoperatív szak szövődményét elhárító (mentő: mKP), szövettani lelettel
igazolt inkomplett (patológiai: pKP) és a késői posztoperatív szakban végzett
(konvencionális: kKP) műtétek. A szövődmények besorolását nemzetközi skála
alapján végeztük. Eredmények: 102 beteg összegzett műtéti
morbiditása 70,5% (minor: 36,27%, major: 34,23%), mortalitása 16,6%. Műtét
alatti halálozás nem fordult elő. mKP: 24 beteg (18 férfi, 6 nő, 46–77 év, átlag
61,7 év). Időintervallum: 10,87 nap (0–32 nap). Javallatok: széteső vagy
tályogos tüdő (8 eset), hörgősipoly (5 eset), anasztomózis-elégtelenség vagy
-elzáródás (3 eset), masszív vérköpés (3 eset), mellüregi vérzés (2 eset),
tüdőtágulási képtelenség (3 eset). Teljes morbiditás: 79,19%. Kilenc beteget
vesztettünk el (37,5%). pKP: 7 beteg (5 férfi, 2 nő), 45–66 év (átlag: 56,3 év).
Első műtét: 6 lobectomia, 1 bilobectomia. Időintervallum: 1–5 hónap (átlag: 2,84
hónap). Három beteg szövődmény nélküli, négy anaemia transzfúzióval, egy empyema
fenesztrációval, egy exitus (14,28%) mellüregi elvérzés miatt. Négy betegnél nem
volt tumor a kivett tüdőszövetben. kKP: 71 beteg (27 nő, 44 férfi, 29–79 év
(átlag: 60,3 év). Időintervallum: 34 nap és 40 év között (átlag: 6,7 év). A
korábbi műtét szövettana: primer tüdőtumor (64 beteg), más szervi daganat
tüdőáttéte (1 beteg), bronchiectasia (1 beteg), tuberkulózis (5 beteg). A kKP
javallata: késői hörgősipoly (2 beteg), igazolt daganat vagy gyanúja (65 beteg),
egyéb (4 beteg). Szövettani leletek primer tüdőtumor-előzménnyel: 32 új tumor,
15 helyi recidiva, 9 áttét, 2 áttét vagy recidiva, 7 nem malignus. Szövettani
leletek nem malignus előzménnyel: 3 új daganat, 1 tbc, 2 krónikus gyulladás.
Teljes morbiditás (76,2%), 30 napon belüli és kórházi mortalitás (9,8%).
Következtetések: Az mKP jár a legnagyobb morbiditással és
halálozással, de a betegnek többnyire nincs más esélye a gyógyulásra. Az
inkomplett tumorreszekció javallatával 10 éve már nem végzünk reoperációt. A
kKP-műtéteink morbiditása nemzetközi összehasonlításban magasnak, a halálozás
átlagosnak értékelhető.